文档介绍：小细胞肺癌治疗进展
ScLc在肺癌中的特点
中国发病率略低于北美(95-18%;20-25%)
发病和吸烟量、职业接触史有关
恶性程度高、预后恶劣、病程发展迅速
典型全身性疾病—全身性治疗
Myc基因家族为其主要分子生物学表现
非内分泌性内分泌肿瘤
小细胞肺癌在肺癌中的比率
各国家报道不
●美国癌症研究院
18
欧洲
20-25%
●我国港台地区
14%
●大陆地区
10-15%
小细胞肺癌(SCLc)—10-25%
SCLC:生长迅速,转移快,
恶性度高,易早期转移
平均自然生存期仅3-6月
预后差
SCLC治疗的历史发展
60年代前:手术
60年代
不可手术,化疗
70年代
化疗+辅助放疗,手术仍持否定
手术+化疗(后期)
化疗RR:40-50%
80年代
化疗+手术+化疗
建立多学科治疗模式
化疗RR:60-90%
ScLc有关治疗的临床、生物学特点
恶性度最高,治疗需“强”
,倍增时间(TD)
90%CLC诊断时已有胸内器官、组
侵犯、淋巴道、远道转移,
局限期:3040%,广泛期;60-70%
治疗要争速度,抢跑道,打主动仗,
步步紧跟
小细胞肺癌诊断时胸外受累情况
百分比(%)
骨
19-38
肝
17-34
骨髓
17-25
脑
0-14
远道淋巴
7-25
软组织
:指导治疗,判断预后
1973 VASOG(退伍军人外科管理小组)
LD:同侧肺、肺门、纵隔、锁骨上淋巴结,同
侧胸水、对侧纵隔淋巴结
ED:超出上述范围,心包积液、双侧胸腔积液
1989 IASLO(国际肺癌协会)
LD:同上+对侧锁骨上淋巴结
ED:超出上述范围
1989 Joseph
I、Ⅱ、Ⅲ期同 NSCLC
ⅢIA有胸水,但未找到癌细胞
IB心包积液、心包侵犯
IVAT、N+M12
IVBT、N+M3
M1一个转移
M2腹腔外转移
M3多脏器转移
1997Mountain
TNM同 NSCLC
I期
I期;aTN1Mo
b T,NMo, T3NOMo
I期: a tN,M,T13N2M
b任何TN3M,T任何NMo
IV期;任何T、任何N、M1