文档介绍：实验1保持呼吸道通畅的护理措施
一、 实验目的和要求
清除呼吸道内的分泌物和异物，改善呼吸功能，避免缺氧。
二、 适应证和禁忌证
适用于呼吸道内有分泌物和异物时，无绝对禁忌证。
三、 实验主要设备和材料
吸痰器、化痰药、温开水、测量生命体征设备等。
四、 操作步骤
湿化痰液 适用于痰液粘稠而不易咳出者。保持体液平衡是最有效 的祛痰措施。鼓励病人多饮水，每日饮水 1500ml以上，同时注意湿润空气， 使痰液湿化，便于排出。
配合药物治疗
雾化吸入。超声雾化吸入糜蛋白酶加生理盐水， 必要时酌情加入抗 生素。也可单纯超声雾化吸入生理盐水湿化痰液。为避免超声雾化吸入降低 吸入氧浓度的副作用，可使用氧气驱动的射流雾化吸入器辅助吸入液体及药 物。
气管内滴入。可将糜蛋白酶、生理盐水、抗生素混合溶液从气管切 开处适量滴入。
注射、口服药物。遵医嘱按时、按量使用化痰药及抗生素，观察疗 效及副作用。
3 .翻身、叩背 每1〜2h改变体位1次，便于痰液引流。必要时用手或 “自动扣击器”在胸廓肺区处进行叩击。使痰液松动，利于咳出。此法尤其 适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。
、咳痰
咳出中央气管内痰液：协助病人坐于床上，膝盖弓起，双手抱膝， 上身前倾(图2-1-6 )，或在腹部置一枕头，用双上肢夹紧(图 2-1-7 )，指导
病人深吸气后屏气3秒钟，两手挤压支持物(腿或枕头)的同时，用力将痰 咳出；也可以让病人坐在椅上，曲膝，腹部与膝之间垫枕，上身前倾，指导 病人深吸气后屏气3秒钟，双上肢挤压腹部处枕头的同时，用力将痰咳出(图
2-1-8
图2-1-8 坐位咳痰
咳出周边细支气管内痰液：指导病人深吸气后，于呼气时连续做3〜 4次小力气的咳嗽，直到感觉肺内已无空气为止。
协助卧床不起病人咳痰：协助病人将上身、头部抬高，同时鼓励病 人咳痰。
协助腹肌无力病人咳痰：协助病人上身前倾，一手置于病人腹部， 于病人用力咳嗽时用手挤压腹部并向上推。
•体位引流 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体 外，因而又称重力引流。适用于痰量较多、呼吸功能尚好者如支气管扩张症、 肺脓肿等疾病。
•机械吸痰 适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的病人，尤其是 昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。
•环境舒适 营造良好的休息环境，注意保暖，避免受凉，维持适宜的 室温(180〜20°C)和湿度(50%〜60%，既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高 温、干燥使痰液干结。
8、窒息抢救护理
大咯血有窒息征兆时：立即取头低足高 45°俯卧位，托起头部向背 屈，轻拍背部，嘱病人尽量将气管内存留的积血咯出。必要时用粗管道吸引 血块，也可以直接刺激咽喉，咳出血块，或用手指裹上纱布清除口、咽、喉、
鼻部血块，或行气管插管或在气管镜直视下吸取血块。
应用脑垂体后叶素(血管加压素)：立即建立两条静脉通道，先选 用脑垂体后叶素5〜10u加入50%葡萄糖40ml中，15〜20min内缓慢静脉注 射，然后将一条静脉专门用于脑垂体后叶素 10〜20u加入10%葡萄糖液250ml 缓慢静脉滴注。
镇静：守护并安慰病人，消除其紧张情绪，使之有安全感。对极度 紧张、咳嗽剧烈者，可遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂，如***5〜10mg 肌