文档介绍：心内科心律失常
心内科心律失常心内科心律失常第一节 概述心脏传导系统的解剖
窦房结 结间束 房室结 希氏束
左、右束支 浦肯野纤维网2020/11/142
第一节 概述
心脏传导系统的解剖
窦房结 结间束 房室结 希氏束
左、右束支 浦肯野纤维网
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窦房结
上腔静脉入口 右心房后壁交界处
10~20mm长，2~3mm宽
P(起搏)细胞 T(移行)细胞
血流供应：RA60% LA 40%
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房室结
房间隔左后下部 冠状窦口前 三尖瓣附着部上方
7mm长 4mm宽
血液供应：右冠
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希氏束
起自房室结前下缘 长15mm
室间隔嵴上分成左（前、后）右束支
血液供应：前降支（左冠） 后降支（右冠）
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迷走与交感神经对传导系统影响
迷走神经兴奋 抑制窦房结自律性传导性
延长窦房结与周围组织不应期
减慢房室结的传导延长其不应期
交感神经
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心律失常的分类
冲动形成异常
窦性心律失常 窦性心动过速 过缓 不齐 停博
异位心律
①异搏（房性 房室交界区性 室性）
②异搏心律（房性 房室交界区性 室性）
①期前收缩（房性 房室交界区性 室性）
②阵发性心动过速（房性 房室交界区性 室性 房室折返性）
③心房扑动 心房颤动
④心室扑动 心室颤动
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冲动传导异常
干扰及房室分离
①窦房传导阻滞
②房内传导阻滞
③房室传导阻滞
④束支或分支传导阻滞（左、右束支及左束支分支）室内阻滞
预激综合征
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心律失常发生机制
一、冲动形成的异常
心房（窦房结 结间束 冠状窦口附近 心房细胞）
房室交界区（房室结远端 希氏束）
心室（左、右束支及左束支分支 普肯耶系统 心室肌细胞）
触发活动 指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后
产生除极活动，成为后除极。
振幅达阈值 反复激动 持续性快速心律失常
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