文档介绍：学校(幼儿园)儿童的免疫预防
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主要内容
一、学校(幼儿园)儿童常见的呼吸道传染病介绍
二、以免疫预防为主导的综合预防措施
三、入学入托儿童查验预防接种证工作要求
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学校传染病的流行特点
1、学校易感者密度高。
人群集中；年龄特点；
2、传染源容易进入学校
学生来自四面八方，传染源可从社会每个角落进入学校
3、传染途径易实现
学生室内活动多，接触密切，冬春季开门窗通风时间短，室内温度和相对湿度较低，病原体（病毒）存活时间较长，从而增加了感染机会。
4、学校卫生设施状况和卫生制度执行情况，学生的卫生习惯等等，对学校传染病的发生和流行的影响
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学校(幼儿园)儿童常见的 呼吸道传染病介绍
呼吸道传染病的特点：易传播（通过空气、飞沫、灰尘）；传播快；人群普遍易感；季节性（冬春多见）；周期性 等
青少年、儿童易发的呼吸道传染病包括麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、流脑、流感、猩红热等。
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麻疹的临床（1）
潜伏期 10-12 天，前驱期2-4天
临床特征
高热
咳嗽，流涕，眼结膜炎
柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）
全身皮肤斑丘疹。
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麻疹的临床（2）
皮疹
前驱期2-4 天开始出现
首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，2～5d达高峰。
初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。
皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至40℃
持续 5-6 天
消退次序与出疹次序相同，一般在退热后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑
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麻疹的临床（3）
并发症：小年龄组、营养不良、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症
肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（90%）
原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎
继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等
中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病
喉炎：易梗塞甚至窒息死亡
心肌炎
肝炎
角膜炎（青光眼）：失明
肠炎（腹泻） – 严重脱水
脑炎 (1:1000)：麻疹合并脑炎、麻疹后脑炎
SSPE (1:100,000)
死亡 ( – 10%)
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麻疹的主要并发症
肺炎
角膜炎
（青光眼）
肠炎
（严重脱水）
脑炎
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风疹（一） —后天获得性感染
表现一种轻型疹病。其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。
潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹皮疹比麻疹轻微且不融合。
并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。
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风疹（二） —先天性风疹综合征（CRS）
妊娠妇女感染风疹病毒导致
临床类型
婴儿畸型
出生非畸型弱小婴儿型
出生婴儿正常型，可从身体不同部位分离出病毒，2~3月龄发生肺部、中枢神经系统感染、听力缺陷等。
婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发现听力障碍。
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