文档介绍：如何处理急诊心律失常急诊心律失常的识别?识别是哪一种心律失常但并非仅仅是心电图的识别急诊心律失常的识别?识别有无血流动力学障碍——意识不清? ——低血压?休克? ——心肌缺血症状? ——急性心衰? 急诊心律失常的识别?识别是否伴有器质性心脏病? ?识别是否存在心肌缺血或心功能不全? 急诊心律失常的识别?识别是否存在诱发因素——电解质紊乱?低血钾? ——血气和酸碱平衡紊乱? ——医源性因素?(致心律失常的药物, 致长 QT 的因素等) 急性心律失常诊治的特点?情况紧急时没有充足的时间来详细询问病史和体检。边询问边抢救?病史采集和体检要突出重点: ——既往有无心脏病? ——既往有无类似发作? ——本次发作的时间? ——体检集中于判定有无血流动力学障碍:血压,意识,胸痛,心衰急性处理一个重要原则有无血流动力学障碍?有血流动力学障碍——判断时间短,在某些情况下不需过分苛求完美的诊断流程——治疗措施要快,对快速心律失常多采用电复律急性处理一个重要原则有无血流动力学障碍?无或轻度血流动力学障碍——有充分时间进行较为详细的诊断, 可采用多种方法——处理余地较大,可选措施较多急诊心律失常的处理风险与效益之比?对危及生命的心律失常: ——多考虑对患者的主要效益——维持生命——采用较为积极的措施?对相对稳定的心律失常: ——多考虑风险,用药的安全性——治疗过分积极,有时会欲速不达或弄巧成拙急诊心律失常的处理存在治疗矛盾?急诊处理时经常遇到的情况。如——平时心动过缓,发生快速房颤——心律失常时血压低,需要用***碘***——需要用抗心律失常药,存在心衰?处理原则:首先顾及主要矛盾方面,即当前对患者危害较大的方面