文档介绍：泌展系感染
王玉改
学照
(一)基本概念
尿暗感染简称尿感,是由于舒种病原微
生物愿柔引起的尿路急、慢性炎症。
根据感染发生的部位,可分为上尿路感
染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎,
下尿路感染主要是膀胱炎
本病多见于育龄女性、老年人、兔疫功
低下
未
人民单在
高因
尿路感染最常见的致病菌是肠道革
兰阴性杆菌,致病菌以大肠埃希菌最常
见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡
萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
人民量“皮
发病机制
感染途径
上行感染:最为常见,占90
2血行感染。
Aorta
3淋巴道感染。
4直接感染。
External ilia
Bladder
人民量“皮
发病机制
、机体抗病能力
正常情况下,细菌可进入膀胱,但
并不都能引起尿感的发生。这与尿液的
冲刷作用、尿珞黏膜的杀菌能力、男性
前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生
长等因素有关。
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发病机制
、易感因素
1尿路梗阻和尿流不畅:是最主要的易
感因素。
2女性:因尿道短而直,尿道口离肛门
近而易被细菌污染。
3泌尿系检查:如留置导尿管、膀胱镜
检查、尿道扩张等。
。
5其他。
人民量“
发病机制
四、细菌的致病力
细菌进入膀胱能否引起尿感与其
致病力有很大关系。
人民量“
临床森现
(1)急性膀胱炎:病人主要表现为尿频
尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症,常有白
细胞尿,约30%有血尿,偶见肉眼血尿。
(2)急性肾盂肾炎:1)全身表现起病
急,常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、
食欲减退、恶心、呕吐等;2)泌尿系统表现
尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、
腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等。
人民量“
临床森现
3)无症状性菌尿:又称隐匿型尿感
即病人有真性菌尿而无尿感的症状,常因其
他原因做尿细菌学检查时发现,多见于老年
人和孕妇,超过60岁的妇女发生率可达10%。
4)并发症:1)肾乳头坏死2)肾周
围脓肿
人民量“
辅助检查
尿常规和尿蛋白细胞计数尿蛋白常为
阴性或微量。尿液外观浑浊,尿沉渣镜检可见
大量白细胞、脓细胞,白细胞管型有助于肾盂
肾炎的诊断
≥105
/m,则为真性菌尿;如菌落诂数<104m为
污染,104~105m为可疑阳性。
胞升高。血沉可增快。
。
人民单在