文档介绍：缺血性卒中的溶栓治疗现状和前景
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中国脑卒中的流行现状
发病率: 120～180/10万人口
每年新发病例: >200万
死亡率: 80～130/10万人
每年死亡病例: >150万
患病率: 400～700/10万人口
全国脑卒中患者:600～700万
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缺血性卒中治疗现状
静脉溶栓
动脉溶栓
动静脉联合溶栓
机械溶栓
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溶栓治疗的时间窗
前循环中风：
静脉内溶栓的时间窗为3小时
动脉内溶栓的时间窗为6小时
后循环中风：
静脉或动脉的溶栓时间窗可达12小时
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经静脉应用链激酶卒中试验
时间窗 4－6小时
随机应用肝素、阿司匹林、链激酶
澳大利亚链激酶试验 —— 失败
欧洲多中心卒中试验 —— 失败
意大利多中心卒中试验 —— 失败
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经静脉应用tPA卒中试验
时间窗 3－6小时
欧洲合作组急性卒中研究Ⅰ—— 失败
欧洲合作组急性卒中研究Ⅱ—— 失败
阿太普酶(Alteplase) —— 失败
急性卒中试验
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NINDS tPA 卒中试验
随机、双盲、安慰剂对照
静脉tPA 超过60分钟（最大90mg）
治疗时间窗 3小时
治疗患者人数 624人
90天神经功能改进 30％
脑血流增加 %
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多中心试验
ECASS入选620例急性脑卒中患者，使用基因重组性t-PA  mg/kg，最大量100 mg，时间窗为6小时以内，平均用药时间为发病后4小时。3个月后，治疗组的致残率明显低于安慰剂组（P＜），但近期治疗效果与安慰剂组差异无显著性。
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阿昔单抗(Abciximab)急性卒中治疗试验
3－6小时内经静脉给以Reopro
5小时内给以Reopro可最大程度改善预后
NIHSS<14的轻中度患者反应最佳
尚需进一步确证
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静脉用tPA是治疗急性缺血性脑卒中的有效措施，但治疗时间窗应控制在发病3小时之内，超过3小时则无效。
在发病5小时之内静脉用ReoPro能明显改善急性缺血性脑卒中患者的预后。
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