文档介绍：晚期肺癌的一线、二线治疗
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化疗的重要性
晚期：通常不能手术治疗的
非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上,而50%以上的NSCLC患者诊断时为晚期。
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晚期非小细胞肺癌美国FDA批准的治疗方案
1994一线长春瑞滨(长春瑞滨/顺铂优于顺铂单药)
1998一线吉西他滨(吉西他滨/顺铂优于顺铂单药)
一线紫杉醇/顺铂(紫杉醇/顺铂优于依托泊甙联合顺铂)
1999 二线泰索帝®(泰索帝®优于最佳支持治疗/去甲长春花碱/异环磷酰胺)
2003一线泰索帝®/顺铂(泰索帝®/顺铂及泰索帝联合卡铂均优于长春瑞滨/顺铂)
三线吉非替尼(使用铂类和泰索帝后)
2004二线培美曲唑（Alimita，Pemetrexed） (使用铂类后)
二线埃罗替尼（Tarceva，Erlotinib,OSI774） (在一线化疗后)
2006年10月12一线 贝伐单抗联合卡铂+泰索帝
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一线
长春瑞宾 (Vinorelbin)、泰素(Taxol)、泰索帝(Taxotere)、健择(Gemcitabine)
含铂方案仍为首选
目前无循证医学证据表明任何新药含铂方案可作为晚期NSCLC治疗的标准,在晚期NSCLC一线化疗新药方案的选择上,应在遵循个体化治疗原则的基础上,充分考虑药物安全性、耐受性和新药的特点,加强与靶向药物的联合。
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ECOG1594
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TAX 326
a phase 3 study randomizing
stage IIIB and IV (N=1218).
DC: cisplatin (75 mg/m2)/docetaxel (75 mg/m2)
DCb: carboplatin (AUC 6)/docetaxel (75 mg/m2)
VC :cisplatin (100 mg/m2) and vinorelbine (25 mg/m2)
DC vs VC, the OS was months vs months (P = .044). The 1- and 2-year survival rates were 46% vs 41%, and 21% vs 14% for DC vs VC, respectively. The response rates were % for DC and % for VC (P = .029
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一线
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SWOG9509
VC (vinorelbine 25 mg/m2/wk and cisplatin100 mg/m2/d, day 1 every 28 days)
PC (paclitaxel 225 mg/m2 over 3 hours with carboplatin area under the curve of 6, day 1 every 21 days).
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一线SWOG9509
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