文档介绍：最简单的胰岛素使用量调整方法
发表者：黎明 
如何调胰岛素剂量
胰岛素起始量一般6-8U/次开始。早晚一日二次，强化三次，餐前查空腹血糖，据下方法决定下次用量,其他剂型一般可等量替换。
血糖调整方法：
血糖水平   mmol/l    锐30R或灵30R  
＜             -2U             
-            0               
-            +2
-10            +4
﹥10             +6
其他胰岛素的用量计算公式
初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×＝一日总量×50％根据体重计算起始基础量＝
胰岛素剂量设置的基本方法，首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。
 成年病人的一般控制目标：
    餐前：80-140mg/dl (-)
    餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)
    入睡前： 100-140mg/dl (-)
    夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
 若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
    餐前：100-160mg/dl (-)
 若怀孕，适当减低目标血糖值：
    餐后： < 120mg/dl ()
准备工作（一）
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务，家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育，多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作（二）
中、长效胰岛素的洗脱期：
      中效：18—20小时
      长效：至少24小时
选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少
部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm
    初始每日剂量计算
每日胰岛素总量
根据体重计算（尚未使用胰岛素）
 一日总量＝体重×
 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
  一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
 起始基础量
根据胰岛素总量计算
 起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
 起始基础量＝
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
 餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50％
 分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
          早餐前大剂量＝一日总量×20％
          中餐前大剂量＝一日总量×15％
          晚餐前大剂量＝一日总量×15％
方法B：根据碳水化合物计算
 由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
 碳水化合物/胰岛素比例
(了解)
计算公式＝每天碳水化合物（克数）／                      全天胰岛素餐前剂量
含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数
由每个人的胰岛素敏感性决定
一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦者为20g/u
胰岛素泵用量计算方法
胰岛素敏感系数
胰岛素补充剂量计算
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低血糖）
调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
（尤其对1型病人）
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，。
60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am
临床上基础率常从3－5段开始
胰岛素泵治疗血糖粗调（一）
要求测八次血糖：  
早餐前BG     早餐后2小时BG
中餐前BG     中餐后2小时BG
晚