文档介绍：肺结核
第七节 肺 结 核
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目的和要求
了解肺结核的发病机制；
熟悉其病因、临床分型、辅助检查、护
理评估、预防、治疗要点；
掌握肺结核病人的临床表现、常用护理
诊断及其护理措施。
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1、肺结核(Pulmonary Tuberculosis) ：由
结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病
2、流行病学：全球范围内流行。
一、概述
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（一）病因:
1、结核杆菌
（1）特性：抗酸杆菌、生长缓慢
对外界抵抗力强，对热和消毒剂敏感；
结核菌菌壁成分:脂质、蛋白质、多
糖类参与致病性和免疫反应
二、病因和发病机制
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结核结节：脂质引起单核细胞、上
皮样细胞及淋巴细胞浸润；
过敏反应：蛋白质引起中性粒细胞
及单核细胞浸润；
免疫反应：多糖类参与。
二、病因和发病机制
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（2）病灶中包括数种生长速度不同的结核菌：
A群：生长繁殖旺盛，致病力强，传染性大；
B群：巨噬细胞内酸性环境生长，繁殖缓慢
C群：偶尔繁殖，干酪坏死灶内，呈休眠态；
D群：休眠菌。
B、C群为顽固菌，日后复发的根源。
二、病因和发病机制
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2、感染途径：主要是呼吸道(飞沫、
尘埃)、其次消化道。
传染源：排菌的肺结核患者的痰液。
感染结核菌后
一定致病吗?
二、病因和发病机制
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(二)发病机制:
免疫力：细胞免疫
变态反应:结核菌侵入人体后4-8周，对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应。
二、病因和发病机制
结核菌数量、毒力、机体
免疫力及变态反应
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基本病理变化:渗出、增生、变质
渗出为主：早期或病灶恶化时，表现为充血、水肿、白细胞浸润。
增生为主 ：结核结节，发生在菌量较少、细胞免疫占优势时。不易找到结核菌。
变质为主（干酪坏死）：多发生在抵抗力低、菌量多、变态反应强烈时。
三、病理
结核病的特征性表现
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外围：类上皮细胞成层状排列和包绕
周围：淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖
结节直径:为01至数毫米，可相互融合
肺结核病（结核结节）
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