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乙肝五项指标及肝功能检查指标.doc

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乙肝五项指标及肝功能检查指标.doc

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乙肝五项指标
表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒
表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体
e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性
e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制
核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒
(注:核心抗原(HBcAg)一般检查不出来,所以只能看到五项检查结果。)
9种常见模式
  1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
  2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。
  3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
  4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。
  5 - + - + + 急性HBV感后康复。
  6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
  7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。,仍有免疫力。HBV感染,恢复期
  8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者; (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。
  9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。 即俗称的“大三阳”。
  16种少见模式
  10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期; (2)慢性HBV携带者,传染性弱。
  11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
  12 + - + - - (1)急性HBV感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。
  13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
  14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
  15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
  16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
  17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
  18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
  19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。