文档介绍：胎儿泌尿系统胎儿双肾?腹部超声在孕 14 周是即可显示出双肾,在 18 周可清晰显示,位置低于***肾的位置,右侧稍低于左侧。最初胎儿肾脏为均与的低回声去结构。随着妊娠的进展,可见更为详细的内部结构。中等回声的肾皮质包绕在低回声的锥体髓质周围,中央强回声区为集合系统。外周为肾周脂肪囊。?孕 24 周,肾脏长约 22-27mm ?孕 32 周,肾脏长约 28-33mm ?足月时,肾脏长约 36-41mm ?受母体高孕激素水平影响,输尿管平滑肌蠕动减慢,可致肾盂轻度扩张,出现液性暗区,尤其在膀胱高度充盈时明显,正常时肾盂前后径测量值在 33 周后不超过 7mm 胎儿膀胱?正常情况下早孕晚期开始产生尿液,孕 13 周是可见盆腔中一个无回声区,即为膀胱。孕 15 周可清晰显示,正常膀胱每 20-45min 充盈和排空一次。?中晚妊娠时,胎儿的尿液形成羊水,羊水量间接反映肾脏功能,当羊水量少且膀胱不充盈时,一定要仔细检查双肾情况。肾不发育?肾不发育又称肾缺如?【双侧肾缺如的超声表现】?1、严重羊水过少 17 周之后出现?2、胎儿膀胱不显示?3、双侧肾脏不显示?4、肾上腺“平卧”征?5、彩色多普勒血流显像不能显示肾动脉肾不发育?【单侧肾缺如的超声表现】?1、单侧肾脏不显示?2、缺如侧肾上腺“平卧”征?3、彩色多普勒血流显像缺如侧不能显示肾动脉异位肾?【定义】在后肾发育成熟后未达到正常的位置称为异位肾。异位肾分为盆腔异位肾、交叉异位肾、胸腔异位肾。?【盆腔异位肾的超声表现】?在一侧腰部肾床区不能显示肾脏?同侧肾上腺呈“平卧”征?对侧肾脏较大?盆腔内显示异位肾脏图像或盆腔内一实质性包块异位肾?【交叉异位肾】?【定义】一侧肾越过脊柱到对侧,也就是一侧有两个肾,另一侧肾缺如,可出现肾下极融合,也可无融合。?【超声表现】?在一侧腰部肾床区不能显示肾脏,一侧腰部可显示两个肾脏?同侧肾上腺呈“平卧”征?对侧肾脏明显增大,常呈分叶状, ?【胸腔异位肾】?极少见,在胸腔纵膈内检出肾脏图像而正常腰部肾床区又无肾脏时,应考虑本病的可能。肾脏囊性疾病? Potter 分类法将肾脏囊性疾病分为以下 4类?I型:常染色体隐性遗传性多囊肾(婴儿型) ? II型:多囊性发育不良肾? III型:常染色体显性遗传性多囊肾(***型) ? IV型:梗阻性囊性发育不良肾肾脏囊性疾病【常染色体阴性遗传性多囊肾(婴儿型)超声表现】 1、双侧肾脏对称性、均匀性增大,可达正常肾脏的 3-10 倍,充满整个腹腔。 2、双侧肾脏回声增强。肾实质内均匀分布的、大小约 1-2mm 左右的大量小囊,大量的超声界面反射。 3、肾脏回声增强主要在肾髓质部分,周围皮质部分表现为低回声 4、羊水过少肾脏囊性疾病【常染色体阳性遗传性多囊肾(***型)超声表现】 1、双侧肾脏对称性、均匀性增大,可达正常肾脏的 3-10 倍,充满整个腹腔。 2、双侧肾脏回声增强。肾实质内均匀分布的、大小约 1-2mm 左右的大量小囊, 大量的超声界面反射。 3、较好的显示低回声的肾髓质,且肾髓质没有明显的增大,羊水量也在正常范围。