文档介绍：慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
肺心病由于治疗周期长 ,病情反复发作 ,合并症多 ,且不能彻底根治 ,因而加强观察
与护理可以预防并发症的发生 ,并能延长患者寿命。
常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④
活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症 -- 电解质紊乱及酸
碱失衡。
气体交换受损
[相关因素 ]
肺组织功能下降。
心衰、呼衰所致。
[主要表现 ]
呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。
动脉血气分析： PaO2 ↓ <8kPa(60mmHg)PaCO2 ↑ Pa(50mmHg)>.
有喘憋症状。
[护理目标 ]
病人的动脉血气值在基础范围内。
病人主诉喘憋症状减轻。
[护理措施 ]
保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风 1 次，每次 15-30min ，
温度控制在 20- 22 ℃，湿度为 50%-70% 。
给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
遵医嘱给予持续低流量吸氧， 1-2L/min ，并保持输氧装置通畅，同时向病人说
明其意义和目的。
指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。
鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。
病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。
发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁
不安、神志改变等肺性脑病症状。
必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。
指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。
[重点评价 ]
心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。
动脉血气分析植的变化。
清理呼吸道无效
[相关因素 ]
疲乏、无力咳嗽。
痰多且痰液粘稠。
无效的咳嗽方式。
[主要表现 ]
咳嗽，咳痰。
无力，呼气急促。
呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。
[护理目标 ]
病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。
[护理措施 ]
向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。
观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。
指导端正病人根据自身病情，按解剖位，采取适当体位，进行体位引流，促使痰
液排出保持呼吸道通畅。
排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。
嘱病人多饮水，每日 1000-1500ml 。
排痰后作好口腔护理。
遵医嘱给予蒸气吸入或超声雾化吸入，必要时吸痰。
若病情允许，鼓励病人下床活动，促进排痰。
[重点评价 ]
痰液的量、性状、气味、颜色。
呼吸的型态及呼吸音的改变。
心输出量减少
[相关因素 ]
肺动脉高压所致。
右心室肥厚。
心脏泵出血量减少。
[主要表现 ]
呼吸困难，呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促，心悸、胸闷。
神志改变，说话颠三倒四，烦躁不安，意识不清。
活动后呼吸困难加重，心率快，尿少。
[护理目标 ]
病人活动耐力增加。
呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。
[护理措施 ]
有计划地进行护理、治疗活动，以减