急诊科心肺复苏新指南.pptx

文档介绍：个人思考
指南不断更新带来什么益处？
——患者是最大受益者！
指南规范的对象？
——三六九等,各行各业！
何谓心肺复苏？
心肺复苏的对象？
怎样才算复苏成功？
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心肺复苏的概念
心肺脑复苏是指试图用各种技术和操作来恢复心博骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识
心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)
心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR)
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时间就是生命——早启动
1、早评估病情、早呼救、早到达。
2、新搏骤停的严重后果以秒计算：
10秒——意识丧失、突然倒地。
30秒——“阿斯综合症”的发生。
60秒——自主呼吸逐渐停止。
3分钟——开始出现脑水肿。
6分钟——开始出现脑细胞死亡。
8分钟——脑死亡。
心肺复苏的黄金“8分钟”。
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时间就是生命——早CPR
延误一分钟成功率降低10%。
心跳骤停1分钟内实施CPR——>90%.
4分钟内进行复苏——50%。
4-6分钟进行复苏——10%。
超过6分钟存活率仅4%。
10分钟进行复苏——0%。
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心搏骤停(Cardiac Arrest CA)
指各种原因引起的心脏突然停搏。病人心脏原本健康或虽有某种疾患，但心功能基本正常，并无泵衰竭的表现，故心搏骤停有别于各种疾病病程晚期临终前的心脏停搏，复苏成活率较高。
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心搏骤停的ECG表现类型
心室颤动 (Ventricular Fibrilation) %
心室停搏 (Ventricular Standstill or Asystole) %
心电机械分离 (Electro-Mechanichal
Dissociation)%
其他室速 (Ventricular Tachycardia) %
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心搏骤停的常见原因
心源性
心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯综合征,心血管造影并发症
非心源性
窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药物中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞
在所有自然发生的心博骤停中，心源性者占88%
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主要脏器对缺氧的耐受力
对缺氧的耐受能力是指在常温下，心脏骤停后脏器发生不可逆性损害的时间阈值。
脑、神经系统：大脑4～6min，小脑10～15min，延髓20～30min，交感神经节60min
心脏、肾小管： 20～ 30min
肝细胞：1～2h
肺组织：更长
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心搏骤停的诊断
临床表现
突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10～20秒出现），常伴全身抽搐
大动脉搏动消失
呼吸停止，多发于心脏停搏30秒后
双侧瞳孔散大（30～40秒出现）
面色苍白、紫绀
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心搏骤停的诊断
监测指标
ECG：室颤、室速或呈直线
PETCO2=0, 波形消失
血压=0
SpO2急骤降低
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