文档介绍：慢性胃炎
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定 义
不同原因引起的胃黏膜慢性炎
症性病变
多数是以胃窦为主的全胃炎
胃黏膜层以淋巴细胞和浆细 胞的浸润为主
部分患者有萎缩和肠化生
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正常胃壁组织结构
粘膜层: 单层柱状上皮—胃小凹
固有膜—胃底腺,幽门腺,贲门腺
粘膜肌层—薄层平滑肌
粘膜下层: 致密结缔组织,肥大细胞,淋巴细胞
肌层: 内斜,中环,外纵
浆膜层
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慢性胃炎分类
年将其分为: 浅表和萎缩性胃炎
年等: 病变部位 免疫指标 泌酸能力,分 型和型胃炎
年国际悉尼分类: 兼容了病因学 组织学 内镜及内容, 以局部解剖分布(胃窦 胃体 或全胃)为核心,形态学特征为后缀,病因或相关因素为前缀.
年我国井冈山分类:浅表,萎缩,特殊型
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炎症
活动性
萎缩
肠化
幽门螺杆菌
病因学（前缀）
病因
组织学部分
局部解剖学（核心）
急性胃炎
慢性胃炎
特殊形式胃炎
全胃炎
胃窦炎
胃体炎
分级变量
非特异性
特异性
形态学（后缀）
致病相关因素
非分级变量
炎症
活动性
萎缩
肠化
幽门螺杆菌
悉尼系统分类法
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内镜部分
描述词
水肿
红斑
脆性
渗出
扁平糜烂
隆起糜烂
结节
局部解剖学
全胃炎
胃窦炎
胃体炎
皱襞增生
皱襞萎缩
血管透见
壁内出血点
内镜下胃炎分类
红斑/渗出
扁平糜烂
隆起糜烂
萎缩
出血
返流
皱襞增生
悉尼系统分类法
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胃炎的分类 (‘悉尼）
急性胃炎
.急性出血性胃炎(糜烂性胃炎)
.急性感染性胃炎
.急性蜂窝织炎（化脓性胃炎）: 少见
慢性胃炎
非萎缩胃炎(浅表性胃炎)
萎缩性胃炎（自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎）
特殊类型胃炎: 化学性或反应性、 淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸性、 胶原性、放射性、感染性和血管性胃病
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慢性胃炎的病因学
. 主要是幽门螺杆菌
有此菌
及炎症分布一致，根除细菌後炎症消退
志愿者和动物模型已证实
. 胆汁（肠液）返流
. 环境因素：饮食、生活****惯
. 遗传因素：
. 自身免疫: 型胃炎
. 其他：年龄因素、理化因素等
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生物因素—感染
年和首先报道
螺旋形 弯曲状 革兰氏阴性杆菌
定值于胃粘膜上皮表面和黏液层下方
借助于尿素酶产氨 空泡***和引起细胞损伤
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生物因素—感染
幽门螺杆菌（）感染机理
漏顶学说：认为破坏胃屏障，使胃酸渗漏，
引起组织损伤
胃泌素相关学说：感染后，其尿素酶分解尿素
产生的氨提高了黏液层的值，干扰了胃酸对
细胞胃泌素释放的负反馈调节，胃泌素释放增多，
刺激壁细胞分泌胃酸增加
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