文档介绍：泌尿外科学泌尿外科学泌尿外科学哈医大一院哈医大一院泌尿外科泌尿外科安瑞华安瑞华教授教授泌尿系统梗阻概概论论肾积水肾积水尿潴留尿潴留??泌尿系统本身或以外的一些病变引起泌尿系管泌尿系统本身或以外的一些病变引起泌尿系管腔的阻塞腔的阻塞??膀胱以上的梗阻,直接影响肾,肾积水发生较膀胱以上的梗阻,直接影响肾,肾积水发生较快,一侧肾受影响快,一侧肾受影响??膀胱以下梗阻,膀胱可作缓冲,肾的影响较慢, 膀胱以下梗阻,膀胱可作缓冲,肾的影响较慢, 但两侧肾均可发生肾积水但两侧肾均可发生肾积水泌尿系梗阻概况泌尿系梗阻概况泌尿系统梗阻原因泌尿系统梗阻原因不同的年龄和性别有一定的区别不同的年龄和性别有一定的区别??小儿小儿先天性畸形较多见先天性畸形较多见??******结石、损伤、肿瘤或结核等结石、损伤、肿瘤或结核等??妇女妇女盆腔内疾病有关盆腔内疾病有关??老年男性老年男性良性前列腺增生最常见良性前列腺增生最常见各部位梗阻的原因各部位梗阻的原因??肾肾结石、肿瘤、炎症、结核等结石、肿瘤、炎症、结核等??输尿管输尿管结石为输尿管梗阻最常见的原因结石为输尿管梗阻最常见的原因??膀胱膀胱最常见的原因是膀胱颈部梗阻,包括良性最常见的原因是膀胱颈部梗阻,包括良性前列腺增生、纤维化和肿瘤前列腺增生、纤维化和肿瘤??尿道尿道最常见的原因是尿道狭窄;先天性后尿道最常见的原因是尿道狭窄;先天性后尿道瓣膜是男婴尿道梗阻的重要原因瓣膜是男婴尿道梗阻的重要原因泌尿系统梗阻原因泌尿系统梗阻原因。。??基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张代偿期代偿期管壁肌增厚,增加收缩力管壁肌增厚,增加收缩力失代偿期失代偿期管壁变薄、肌萎缩和张力减退管壁变薄、肌萎缩和张力减退病理生理病理生理??肾小球停止滤过肾小球停止滤过肾盂内压超过肾小球滤过压时,尿肾盂内压超过肾小球滤过压时,尿液形成亦停止;肾内血循环保持正常液形成亦停止;肾内血循环保持正常??““安全阀安全阀””开放开放肾盏穹隆部有小的裂隙,尿液直接入肾盏穹隆部有小的裂隙,尿液直接入肾实质的静脉和淋巴管内,并经肾窦渗至肾盂和肾的肾实质的静脉和淋巴管内,并经肾窦渗至肾盂和肾的周围周围??肾小球滤过恢复肾小球滤过恢复肾盂内压下降,尿不进入输尿管, 肾盂内压下降,尿不进入输尿管, 而是进入肾实质内,保护肾组织的作用而是进入肾实质内,保护肾组织的作用??肾实质的萎缩肾实质的萎缩肾小管压力逐渐升高,压迫血管,肾肾小管压力逐渐升高,压迫血管,肾组织的缺氧和萎缩组织的缺氧和萎缩??菌血症菌血症梗阻最危险的是细菌直接进入血液循环梗阻最危险的是细菌直接进入血液循环病理生理病理生理肾肾积积水水 hydronephrsis hydronephrsis ??尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高、肾盏尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩,称为肾积水肾盂扩张、肾实质萎缩,称为肾积水。。临床表现临床表现??主要为原发病的症状和体征,很少显出肾积水主要为原发病的症状和体征,很少显出肾积水的病象,往往在完全梗阻而发病急骤时被发现的病象,往往在完全梗阻而发病急骤时被发现. . 肾积水有时呈间歇性发作。患侧腹部肾积水有时呈间歇性发作。患侧腹部有剧烈绞痛,恶性呕吐、尿量减少;经数有剧烈绞痛,恶性呕吐、尿量减少;经数小时或更长的时间后,疼痛消失小时或更长的时间后,疼痛消失; ;随后排出随后排出大量尿液。多见于输尿管梗阻。大量尿液。多见于输尿管梗阻。间歇性肾积水间歇性肾积水