文档介绍：分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估, 而进行不同级别的护理。分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。分级护理分为:特级、一级、二级和三级护理。一、特级护理标准(一)护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。根根医嘱执行。(二)护理的标准 1、严密观察病人的病情,监测生命体征,每2小时~4小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压,或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。保持病人的卧位舒适和功能位。 2、护士应了解病情, 做到“七知道”, 即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。严格执行交接班制度,做到床旁交接班。 3、备好急救药品及器材,以便随时抢救。 4、根据医嘱准确测量、记录出人量,每班小结, 24 小时总结。 5、加强基础护理, 做到“三短”( 头发、胡须、指(趾) 甲短)、“六洁”( 口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁)、“‘四包”到床头(送水、送饭、送药和送大小便器)。 6、保持室内空气新鲜,根据气候每日通风换气 1—2 次,每次 30 分钟。保持室内温度、湿度适宜。 7、实施保护性隔离,防止院内交叉感染。 8、根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理工作。 9、对昏迷病人要采取安全措施,以防止坠床跌伤;升降温时防止发生烫伤和冻伤;摘去发夹和取下假牙,及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。 10 、根据医嘱给予饮食,保证病情及病人营养需求。 11 、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。如病人张口呼吸时,用湿纱布盖住口唇;眼睑不能闭合者,定期点眼药水或上药膏,或用油纱布遮盖眼部。视病情做口腔护理,每日2次一 4 次;皮肤护理2小时~4小时一次。保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。做到无护理并发症的发生。二、产科分级护理标准(一)一级护理 1 、护理的对象⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。⑵妊娠合并心脏病,井发心力衰竭者。⑶产后大出血者(血压在 90 /6 0毫米***柱以下者)。⑷各种大手术后。 2、护理的标准⑴每小时巡视患者一次,观察病情和产程进展,遵医嘱测胎心。⑵按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压,或根据病情及遵医嘱监测血压。⑶根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理,以预防并发症的发生。⑷根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理,如饮食、洗脸、漱口、大小便等,做到“三短”和“六洁”。⑸保持室内清洁,空气新鲜,防止交叉感染。⑹保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。⑺根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理工作。根据病情提供产科相关的健康指导。(二)二级护理 1、护理的对象⑴侧切和助产后。⑵妊娠中毒症和重度贫血。⑶先兆流产、正常产后24小时内,各种引产术后。 2、护理的标准⑴每2小时巡视患者,观察病情变化。⑵卧床休息,可适当活动。⑶生活上给予必要的协助, ⑷常规测量体温、脉搏和呼吸,遵医嘱测量血压。根据病情随时监测胎心。⑸根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理工作。做好产科相关的健康指导。(三)三级护理 1、护理的对象⑴各种手术恢复期者。⑵正常产24小时以后。⑶待产者。⑷人流术