慢性阻塞性肺病的护理.ppt

文档介绍：慢性阻塞性肺病的护理
慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理慢性支气管炎定义气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症；
以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；
可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
慢性支气管炎
定义
气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症；
以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；
可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
病因
大气污染
吸烟
感染
过敏
其他因素
临床表现
症状
慢性咳嗽
咳痰
喘息或气促
体征
早期：无异常体征
急性发作期：两肺下部和背部散在干、湿啰音
喘息型：哮鸣音 和呼气延长
临床分型和分期
分型
单纯型：咳嗽、咳痰
喘息型：咳嗽、咳痰伴喘息，可闻及哮鸣音
分期
急性发作期：一周内任一症状加重或出现脓痰、痰量明显增多、伴有发热。
慢性迁延期：不同程度的症状，迁延1月以上。
临床缓解期：症状基本消失或轻微咳嗽、咳痰，维持2月以上。
实验室及其他检查
血常规
缓解期：正常
急性发作期：白细胞计数及中性粒细胞增多
喘息型：嗜酸性粒细胞可增高
痰液检查
涂片或培养：可发现致病菌
涂片：可见较多中性粒细胞，喘息型可见嗜酸性粒细胞
实验室及其他检查
肺功能测定
早期无异常
小气道阻塞：最大呼气流量-容积曲线在25%和50%肺容量时，流量明显降低
气道狭窄或阻塞时：FEV1/FVC%＜70%，MVV ＜80%
X线检查
早期：无异常
反复发作：双肺纹理增粗、紊乱，以两下肺明显
诊断要点
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少3个月，连续2年或以上， 并排除心肺其他疾病，
如少于3个月，需有明确的X线、肺功能检查异常等客观依据。
治疗要点
急性发作期
控制感染
祛痰、止咳
解痉、平喘：β2受体激动剂、M受体阻滞剂、茶碱类
缓解期
加强锻炼，增强体质，避免诱发因素。
阻塞性肺气肿
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。
终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。