文档介绍：肾结石的治疗对因治疗(也是预防其发展) 1、大量饮水、成人保持每日尿量 2000ml 以上以减少晶体沉寂以及促进结石排出 2、调节饮食除高钙尿症病人外都应该增加对钙的摄入( 1350mg/d ) 草酸盐结石病人减少草酸含量高食物摄入,如菠菜、草莓、花生、芦笋等增加膳食中鱼油的摄入 3、草酸盐结石患者口服 Vb6 、氧化镁。外科 p579 药物治疗指征:结石< 、表面光滑、结石以下尿路无梗阻用药根据结石成分决定。纯尿酸结石:别嘌呤醇( 100mg,tid) ,枸橼酸钾( ~ ) 碱化尿液( ~ ) 膀胱酸结石: 排钾性利尿剂和碱化尿液的枸橼酸钾( ~ ) , 使尿 PH 维持在 以上。高钙尿结石:吲哒帕胺( ~ ) ,口服枸橼酸钾, 增加尿液中枸橼酸盐的排泄,减少结晶聚集。对于难治性结石和特发性高尿钙, 联合使用钙结石树脂( 磷酸钠纤维素)和噻嗪类利尿药。高草酸结石:碳酸钙( ~ ) 枸橼酸钾( ~ ) 碱化尿液, 维生素 B6 替代治疗对症治疗止痛及抗感染针对结石存在的治疗 1、 ESWL 适用于患侧肾功能良好,结石直径小于 2cm 及输尿管上段结石相对禁忌:结石远端尿路梗阻、凝血功能障碍、少尿性气质性肾衰、严重心率失常、尚未控制的泌尿系感染、主动脉瘤等绝对禁忌:妊娠另外过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等不宜使用复发率相对较高 2、 PCNL 外科 p578 术中出血及肾实质损伤为并发症 3、开放性手术创伤大一次不易取尽复发率高已极少使用( 参考文献:肾结石的治疗进展王黎敏 1卜芸2赵斌3 ( 1. 深圳南山区蛇口人民医院内 4科, 深圳 518067; 2. 云南理想肾脏病研究院, 昆明 650106; 3. 昆明南亚医学研究所, 昆明 650000) 并发症抗感染及及时解除尿路梗阻:在肾结石的结石清除率、术后出血方面,经皮肾镜取石术 PCNL 与开放手术取石术无差别,而在切口感染、邻近器官损伤、住院时间方面,经皮肾镜取石术要明显少于开放手术取石术,但经皮肾镜取石术的败血症发生多于开放手术(参考文献:经皮肾镜取石术与开放手术取石术治疗肾结石的系统评价, 岐宏政沈鹏飞刘勇王佳) )