文档介绍：哮喘的合理用药
— 糖皮质激素、茶碱、抗生素、退热镇痛剂、镇静剂在哮喘时的误区
苏州
盛锦云
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病例介绍：
问题： 抗生素的应用（包括退热镇痛剂）
糖皮质激素
茶碱
镇静剂
GINA2014：
2.≦5岁者不用LABA
：儿童不用茶碱（静脉）
：吸入疗法是治疗哮喘的首 选方案
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内容
：毛支、病毒诱发喘息、喘支、喘肺、哮喘发病机制：
直接损伤
间接损伤
此炎非那炎
早期不合理应用的后果
3. 皮质激素：
全身糖皮质激素与局部糖皮质激素的异同，此炎非那炎
全身应用与局部应用的不同
GINA2014年的主张
茶碱在治疗
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内容
：
历史地位：经典解痉剂
现时地位：抗炎症反应的主要地位
原因：安全窗、效果
（见抗生素章节）
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退热镇痛剂（见抗生素章节）
镇痛剂的禁用
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病例：
朱某某 男 5岁
咳嗽5天，喘3天，加重半天。两岁起反复咳喘至今已无数次。感冒后即咳，随后喘，每年5-6次。反复静滴抗菌素、激素3-7天。能缓解，每年换季加重。
端坐呼吸18次/分钟，呼气延长。心率100次/分钟，双肺满布喘鸣音及湿罗音，无青紫。心腹（-）。
WBC:,
N % L:% E:% CRP<
诊断：哮喘急性发作合并肺炎。
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处理：
5%GS500ml+头孢克洛750mg+地塞米松5mg, 静点qdx2d。
5%GS100ml+氨茶碱200mg 静点
沙丁胺醇300mg吸入
强的松5mgX20 2片 bid x3d
博利康尼 ½ tid
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儿童支气管哮喘治疗中 用药方面的几点误区
苏州大学附属儿童医院
盛锦云
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婴幼儿喘息的病因
常见病因
少见病因
罕见病因
感染
支气管肺发育不良
闭塞性细支气管炎
变态反应
气道异物吸入
先天性血管发育异常
哮喘或反应性气道疾病
充血性心力衰竭
胃食管返流
囊性纤维化
阻塞性呼吸睡眠暂停
免疫缺陷病
纵隔肿瘤
原发性纤毛运动障碍
气管支气管异常
声带功能障碍
Lisa NW. The diagnosis of wheezing in Fam Physican,2008,8(77):1109-1114
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AB--病因以病毒为主：
合胞病毒
人偏肺病毒
鼻病毒
付流感病毒（ⅠⅡ）
流感病毒（甲乙）
肠道病毒
其次为支原体、衣原体
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