文档介绍：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉术后的护理效果
鹤岗市人民医院154100
【摘要】目的研究分析慢性鼻窦炎鼻息肉术后的护理效果。方法采用 经鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎，经精心治疗，细心护理。结果所有患者均康复 出院，在随访期内未见复发。结论经鼻内镜手术治疗是一种较好的治疗方法， 可以通过各种不同角度的内镜直视并彻底清除鼻窦内隐藏的病变。其基本特点是: 在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构。
【关键词】鼻窦炎内窥镜手术护理
慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性化脓性炎症，以鼻塞，脓性分泌物和头痛 为主要症状疾病。鼻息肉为一种常见病。是由于鼻腔和鼻窦黏膜极度水肿，受重 力作用而逐渐下垂所形成的肿物，非真性肿瘤。可分为水肿型、纤维型、血管型、 囊肿型等，多见于成年人，好发于筛窦、中鼻游离缘、中鼻道内之钩突、筛泡和 上颌窦窦口等处。可分单个或多个，可发生于一侧或两侧鼻腔。患者张口呼吸、 口干、口臭、咽干、嗅觉减退或消失，给患者生活和工作带来极大不便。
一、护理
1术前护理
患者入院后因担心手术效果及陌生环境，可产生焦虑、恐惧心理，因此护理 人员术前应详细向患者介绍鼻内窥镜手术的优越性，耐心讲解手术的目的、方法、 术前的注意事项、麻醉方式、术中配合要点、手术全麻或局麻大概需要的时间， 术中、术后可能的不良反应及对策等，消除患者的顾虑、恐惧心理，树立战胜疾 病的信心，使其以良好的心态迎接手术、主动配合手术治疗。
手术前一日晚嘱患者洗澡，剪双侧鼻毛，有利于充分暴露手术术野，男患者
剃胡须。遵医嘱给予抗生素静脉滴注，防止感染;术前30 min肌注鲁米那2mg/kg, - mg,起到抑制唾液腺分泌的作用。
二、术后护理
1、 体位
局麻手术后取半卧位，抬高床头30°〜45°,以利引流，并减轻鼻 肿胀，数小时内鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。术后第1天均感到 鼻部憋胀感、饱满感，并有头胀头痛等症状。因手术完毕后要用碘仿纱布条或凡 士林纱布条填塞鼻腔，故患者感到不适，要告之患者这是正常情况。采用冰块或 者冷毛巾进行冷敷既可止血又可减轻头、鼻憋胀感，疼痛剧烈者可用止痛剂口服 或肌肉注射，以减轻手术后肿胀的反应。并注意观察出血及一般情况，术后均有 鼻腔少量渗血，告之并安慰患者，这是正常情况，并嘱其吐出勿咽入胃中，以免 不适引起呕吐。同时观察出血量的多少。特别是鼻腔填塞后用口呼吸，所以感到 口唇干燥，可告患者少量饮水或用棉签蘸水浸润口唇。术后2d〜3d手术反应, °C〜°C, 一般无须处理，超过38°C可给退烧药肌肉注射或口服对症 处理。全麻患者出手术室后行多参数心电监护。监测心率、血压、呼吸及血氧饱 和度，如有问题及时调整。
完全清醒及各项指标正常后停多参数心电监护和留置导尿。待纱条取出后每日清 理创面，创面有时干燥结血痂或分泌物堆积形成干痂，故必须清痂，以加速创面 愈合。清洗鼻腔，用生理盐水500 ml+庆大霉素32万U+地塞米松10 mg, 2次/d。 喷用糖皮质激素喷雾剂，如：伯克钠2次/d喷鼻。
2、 心理护理
耐心听取患者的主诉，分散患者的注意力，以减轻其焦虑及紧张情绪，并告 知患者，由于手术填塞刺激，血水顺纱条渗出甚或自鼻