文档介绍：【中图分类号】+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(20xx)03-0023-03 【摘要】目的：分析脑部多发性硬化的常规MRI表现，寻找有鉴别意义的MRI征象。方法：回顾在我院住院病人中临床确诊脑部多发性硬化26例临床资料，分析其常规MRI上斑块数量、分布、形态、大小以及信号特征，与脑囊虫、梗死、非特异性白质病变等比较，寻找有鉴别意义的MRI征象。结果：26例脑部多发性硬化共有斑块326个，其中最少者10个，最多者50个以上。分布上侧脑室旁最多见，其次为皮层下白质、胼胝体及脑干，小脑斑块最少。形态上急性期为卵圆形或圆形，有膨胀感。大小从几毫米至3cm不等，周围可有水肿，慢性期斑块趋向于片状。T1WI呈略低信号，有等信号边缘，T2WI为高信号，急性期由于斑块与水肿在T2WI上的不同，表现为“核心”现象。结论：脑部多发性硬化的常规MRI表现有一定特征性，但应与脑囊虫、脑梗死、弥散性硬化、血管炎及脑部血管病等鉴别。 【关键词】脑部；多发性硬化；MRI 多发性硬化(multiple sclerosis，简称MS)，是一种慢性致残性的中枢神经系统脱髓鞘病变，是脑和脊髓病变中最常见的一种，又以脑部发病为多见。MS的确诊靠临床，但MRI一直被认为是最有价值的临床检查方法。本文回顾性分析26例临床确诊MS的常规MRI表现，以期寻找有特征性的MRI征象，提高MRI诊断MS的特异性。现分析如下： 1 材料与方法 收集我院20xx年10月~20xx年5月住院病人中，经临床确诊的MS病例26例，并收集同期脑囊虫、脑梗死、血管炎等所造成的脑白质病变病例共21例。MS病例中，男7例，女19例，年龄15~63岁，其中23例为50岁以下。主要临床表现为头痛、上肢或下肢麻木、无力，1例有昏迷，2例有下肢瘫痪，所有病例均在治疗后不同时间复查MRI。 MRI检查利用HITACHI ，26例患者均行常规MRI检查，包括矢状位T1WI，横断位T1WI、T2WI、FLAIR，13例行GD―DTPA增强扫描，包括矢状位T1WI，横断位T1WI，冠状位T1WI。扫描参数为T1WI(TR=500ms，TE=15ms)，T2WI(TR=4000ms，TE=100ms)，FLAIR(IR=120ms)，矩阵256×256，层厚7mm，间隔1mm。 2 结果 26例MS患者脑部MS斑块共约326个，最少者10个，有19例MS斑块在12~18个之间，1例约为55个，4例见脑内弥漫小斑块状异常信号灶。斑块分布以两侧脑室旁最多见，位于侧脑室周围的病灶常有典型表现，长圆形病灶的长轴与大脑或侧脑室长轴相垂直，即所谓“直角脱髓鞘征”。其次为额顶叶皮层下、胼胝体、脑干。小脑内有病灶，但少见。斑块大小约几毫米至3cm不等。急性期斑块呈卵圆形或圆形，有膨胀感。T1WI呈低信号，边界清楚，周围可见等或略高信号。T2WI呈高信号，此期斑块周围可以有水肿，与真正的斑块有信号上的差异，呈现片状略高信号中边界清楚的卵圆形或圆形更高信号灶，中央斑块类似一个核心。增强MRI检查中，有9例表现强化，形态多呈大小不等的环形、小片状或小点状，环形强化部分强化环有的不完整或形态不整。5例脑囊虫病例病灶分布较分散，