文档介绍：常见症状和问诊
咳嗽、咳痰和咯血
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掌握： 1，咳嗽与咳痰的原因及临床特点 2，咯血的原因及临床特点
了解：咳嗽的伴随症状
熟悉：咳嗽的性质、时间
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咳嗽与咳痰
咳嗽 cough 是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管内异物。
咳痰：expectoration 气管 、支气管分泌物或肺泡内渗出物借助咳嗽动作排出的过程。
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咳嗽的作用
反射性保护作用
清除痰液和异物
保持气道洁而畅
阻止气道感染扩散
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咳嗽的利弊
利：可以清除呼吸道分泌物
和气道内异物
弊：可使呼吸道内感染扩散
导致呼吸道出血
诱发自发性气胸
影响工作与休息
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咳嗽的程度
轻度:不太频繁,不必镇咳,不治自愈
重度:持久顽固,有并发症，影响睡眠,体 力虚弱,痛 苦不堪
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痰的产生
正常支气管黏膜腺体和杯状细胞能分泌少量黏液保持呼吸道湿润。
炎症时黏膜充血水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液生出。
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痰的成分
黏液、
浆液（毛细血管通透性增加）
红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白
吸入的尘埃
某些组织的破坏物
病原体（寄生虫或感染）
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咳嗽与咳痰－－发生机制
传入神经
(迷走、舌咽
、三叉N)
炎症性
瘀血
物理性
化学性
过敏性
感受器
耳、鼻
咽、喉、
气道、
胸膜等
延髓
咳嗽中枢
传出神经
(喉下、膈、脊髓N)
效应器
咽肌、声门、膈、其他
呼吸肌收缩
咳嗽
物
质
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严重咳嗽的并发症
尿失禁
咽喉声带损伤
自发性气胸
呕吐
头晕
肋骨骨折
大便失禁
晕厥
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