文档介绍：探讨急性心力衰竭的临床表现与护理措施
【关键词】急性心力衰竭；救治；护理
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1004-7484 (2013) 03-0366-01
心力衰竭(CHF)是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏损害而引 起心排血量减少，不能满足人体组织代谢需要的一种综合征。急性心力衰 竭以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。积极有效的护理对患者转 危为安、改善预后起关键作用，是CHF治疗中的重要环节。急性心力衰竭 是由于各种原因引起心肌收缩力急剧减退，使心脏排血量骤然下降，不能 满足机体需要，产生静脉系统的瘀血和动脉系统供血不足的一种急症。 本文结合临床实践，对CHF患者进行治疗和护理。现将救治过程及护理体 会介绍如下。
1临床资料
1 一般资料自2009年〜2012年，我们医治CHF患者92例，其中 男性62例，女性30例。病因：冠心病30例，高血压性心脏病20例，心 肌炎10例,肺心病32例。
临床表现
。轻
者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性 呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加，在右心功能正常时，更促使肺 瘀血加重的缘故。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休 息时也感呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸（迫坐呼 吸）。因坐位可使血液受重力影响，多积聚在低垂部位如下肢与腹部，回 心血量较平卧时减少，肺淤血减轻，同时坐位时横膈下降，肺活量增加， 使呼吸困难减轻。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在 熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。轻 者坐起后数分钟，症状即告消失，重者发作时可出现紫组、冷汗、肺部可 听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰, 两肺满布湿罗音，血压可下降，甚至休克。
2. 2昏厥心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发 生短暂的意识丧失，称为心源性昏厥。昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽 搐、呼吸暂停、紫组等表现。
。心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加 循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维 持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能 不全，体循环静脉瘀血，如静脉压升高，颈静脉怒张等表现。
。由于肺泡和支气管粘膜淤 血所引起，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。
、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一 斯氏呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。
3救治与护理
，临床常用强心剂、利尿剂及血管扩张剂等，这些 药物均有不同的副作用，不仅医师了解，我们护理人员也必须掌握并加强 对药物疗效及不良反应的观察。患者均以急症入院，护士根据患者的症状 及体征，作出正确的评估，选择合适卧位，减轻疾病症状。患者若出现颈 动脉或股动脉搏动不明显或者消失等症状，应立即平卧位，作好胸外心脏 按压及人工呼吸等抢救准备。
，以便了解病情变化和指导血管活性药物的使用。检测 血氧饱和度，急性左心衰发作时患者处于缺氧状态，血氧饱和度降低，应 给予持续高流量氧气吸入，