文档介绍：第一单元概述细目一:女性生理特点要点一、胞宫要点解析 1 、位置:胞宫位于小腹正中,居膀胱之后,直肠之前,下口连接***。 2 、功能:主月经和孕育胎儿。要点二、月经的生理现象要点解析: 妇女一生中第一次月经来潮, 称为初潮。初潮年龄一般为 13-15 岁,平均 14 岁,可早至 11-12 岁,迟至 16 岁;月经周期一般为 28 天左右, 月经周期提前或延后不超过一周也属于正常范围;经期一般为 3-7 天;每次经量大约 50-80 毫升;经色为暗红,经质不稀不稠,不凝固, 无血块, 无特殊气味。此外, 还因个体差异而有并月, 季经、避年、暗经、激经等, 这些均为生理上的个别现象。要点三、月经产生的机理要点解析: 月经的产生, 是女子发育到一定年龄阶段后, 脏腑、气血、天癸、经络协调作用于胞宫的正常生理现象行。月经的主要成分是血,而血为脏腑所化生, 由经脉的输注到达胞宫, 所以月经的产生与调节, 受着脏腑、气血、天癸的盛衰, 经络通畅与否的直接影响, 因此认识月经产生的机理,就必须从如下方面来阐述:( 1 )天癸与月经的关系( 2 )气血与月经的关系( 3)脏腑与月经的关系( 4 )经络与月经的关系。要点四、妊娠与产育要点解析 1、早孕反应: 受孕初期常有头晕、厌食、择食、嗜酸、恶心欲吐、倦怠嗜睡等现象。 2、恶露: 新产之后, 常有余血浊液从***流出, 称为恶露,大约在 20 天左右排净。细目二、妇科病病因病机要点一、病因要点解析 1 、寒热湿邪:六***中以寒邪、热邪、湿邪为多见。 2 、情志内伤:以怒、思、恐为多见。 3、生活失度: 多产房劳、饮食失节、劳逸失常、跌仆损伤等。 4 、体质因素:体质因素主要决定于先天禀赋, 而后天条件对体制的强弱也会产生相应影响。体质的阴阳、正气的盛衰, 决定着致病因素能否损伤机体导致疾病,决定着疾病的性质、程度、转归和预后。要点二、病机要点解析 1 、脏腑功能失常:妇人以血为主,在脏腑中, 脾主生血同血,肾主藏精,精血互化;肝藏血, 主疏泄, 所以在妇科病中常以肾、肝、脾功能失常为多。 2 、气血失调:气血失调是妇科疾病中最常见的病因病机, 因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以血为用, 以致机体相对处于血分不足、气分有余的状态气血之间是相互依存、相互资生又相互影响, 但在病理变化上, 仍要区别血病和气病的不同机理。一般说,寒、湿、热邪容易引起血分病, 情志的变化,常引起气分病而涉及血分。 3 、冲任督带损伤:引起冲、任、督、带损伤的原因有直接和间接两个方面。直接损伤有邪毒感染、多产房劳等, 间接损伤是由于气血失调和脏腑功能失常所致。细目三、四诊概要要点一、望诊要点解析 1 、望月经:主要了解月经量、色、质的变化, 以辨其寒、热、虚、实。 2 、望带下:主要了解带下量、色、质的变化。 3 、望恶露:主要了解恶露量、色、质的变化。要点二、闻诊要点解析 1 、听声音:包括患者的语言、嗳气、呼吸、叹息声等。 2、听胎心音: 妊娠 20 周以后, 一般可用听诊器在孕妇的腹壁听到胎心音。 3 、闻气味:主要了解月经、带下、恶露等有无特殊的气味。要点三、问诊要点解析 1 、问年龄:青春期女子肾气初盛,天癸始至, 冲任功能尚未稳定, 常易致月经病; 中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血易使肝肾失养, 而出现经、带、胎、产诸疾;绝经期和绝经后妇女,肾气渐衰, 天癸竭, 冲任虚衰, 容易导致阴阳失调, 而出现绝经前后诸症、肿瘤等。 2 、问主诉:询问患者的主要症状及持续时间。 3 、问现病史:主要询问发病诱因,疾病发生发展过程,是否经过治疗,以及治疗效果等。 4、问月经史: 包括初潮年龄、月经周期、经量、经色、经质、气味、末次月经的时间( 或绝经年龄),以及伴随月经周期而出现的症状等。 5 、问带下:主要了解带下的量、色、质、气味的异常等。 6、问婚产史: 对于已婚妇女, 需了解结婚年龄、妊娠胎次、分娩次数, 有无堕胎、小产、人工流产等。 7 、问既往史:了解与疾病有关的病史。 8 、问家族史:了解家属有无传染性或遗传性疾病,家族有无肿瘤病史等。 9 、问个人史:包括工作、生活、嗜好、居住环境等。要点四切诊要点解析 1 、切脉:包括月经脉、妊娠脉、带下脉。 2 、按肌肤:了解肌肤局部冷热、有无浮肿等情况。 3、扪腹部: 主要了解腹壁之冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块之部位、大小、性质等情况。第二单元、月经病细目一、概述要点一、月经病的定义要点解析: 月经病是以月经的周期、经期、经量发生异常, 并伴随月经周期出现明显不适症状的一类疾病,是妇科临床的多发病。要点二、月经病的范围要点解析: 常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期( 统称月经不调), 月经量过多、月经量过少、痛经、闭经、经间期出血、崩漏、经行