文档介绍：肺结核疾病病人的护理
第八节
肺结核病人的护理
案例：
病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。体查：℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。门诊查胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。农民工，对疾病认识不够。
初步诊断：浸润性肺结核。
肺结核病人的护理
问题
什么是肺结核？
凡属肺结核都具有传染性吗？
如果痰菌阳性，患者的痰最简便最有效的消毒方法是什么？
病人家属如何预防感染？
肺结核病人的护理
学习目标
熟练掌握治疗要点、护理措施
掌握临床表现、辅助检查
熟悉临床类型和健康教育
了解病因及发病机制
肺结核病人的护理
概述
最古老的传染病之一。
HIV、预防系统的不完善、耐药菌的出现及扩展、导致全球结核病疫情明显上升。
----目前是传染病的头号杀手。
----3月24日WHO定为“全球防治结核病日”
病因明确，可以预防、控制。
化疗目前仍是结核最有效的治疗方法。
肺结核病人的护理
定义
肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。以肺部最多见。
结核菌：属分枝杆菌
①分人型、牛型、鼠型
②对干燥、冷、酸、碱抵抗力较强
③对紫外线、湿热敏感；煮沸1min、70%乙醇2min即杀
④将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法
肺结核病人的护理
感染途径
主要：呼吸道（飞沫感染最常见、尘埃感染）
传染源： ----主要是排菌的肺结核病人
（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。
肺结核病人的护理
人体的反应性
原发感染：首次吸入，感染与否取决于入侵结核分枝杆菌的数量和毒力及人体肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
免疫力：先天性、后天性免疫力
变态反应：入侵后4～8W，机体的敏感反应
Koch现象：初感染和再感染不同反应现象
继发性肺结核：原发感染遗留的重新活动
结核病的基本病变：渗出、增生、变质
愈合方式：痊愈；吸收、钙化、空洞愈合等
肺结核病人的护理
临床表现 ——症状
主要表现：低热、乏力和咳嗽、咯血
全身毒血症状：发热最常见（午后低热）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻
呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰：最常见症状
②咯血
③胸痛
④呼吸困难
，痰呈脓性、量多
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临床表现 ——体征
早期无明显体征，与病变性质和范围有关
病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象
肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧有代偿性肺气肿体征
结核性胸膜炎有胸腔积液体征
支气管结核有局限性哮鸣音
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