201x-版心肺复苏指南 (2).ppt

文档介绍：2015 版心肺复苏指南 更新要点总结
江安县人民医院急诊科 张双莉
2015年11月5日
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2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏协会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？
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1. 快速反应，团队协作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者①实施急救反应系统;②胸外按压;③进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸;④取回并设置好除颤仪同时进行）。
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2. 生存链「一分为二」
美国心脏协会（AHA） ***生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。
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3. 先电击 or 先按压
心脏骤停的分类
最常见（77~84%）
常见
较常见（16~26%）
多见于麻醉、手术意外和过敏性休克
其心脏应激性降低，复苏成功率低
极少（5~8%）
常为终末期心脏病，心脏泵衰竭
心脏应激性极差，复苏十分困难。
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2010 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。
最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于***心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
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4. 别再使劲按了！
2010 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。
对于儿童（包括婴儿）按压深度为胸廓前后径的1/3
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5. 瘾君子的福音
对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛***。
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6. 胸外按压需「有效」
每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；
为了提高按压效率，减少按压中断十分必要
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