文档介绍：急性胰腺炎患者的出院医嘱
70100117 孙乐萌
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病例回顾
20岁女性，口服避孕药2个月，入院前出现持续性上腹部和脐周痛，同时有恶心症状，检查显示TG 202 mmol/L（急性胰腺炎伴血清TG＞，即为高血脂性急性胰腺炎），最后诊断为高血脂性出血性坏死性胰腺炎。并且患者的高血脂有家族遗传性。
患者的病情由口服避孕药及高脂血症诱发，那么患者的急性症状被控制住后，为防止急性胰腺炎的复发，如何制定出院医嘱？
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高脂血症性急性胰腺炎
急性胰腺炎的发生与血甘油三酯值密切相关, 而与血清胆固醇值无关, 故高脂血症性急性胰腺炎 ( hyperlipidemic acute pancreaittis, HAP ) 又称为 “高甘油三酯血症性急性胰腺炎”。HAP 发病机制复杂，可能与以下因素有关: ① 血粘度升高致胰腺微循环障碍, 胰腺缺氧; ② 来自胰腺外的脂肪栓塞, 血清脂质颗粒聚集栓塞胰腺血管;
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控制血脂
在胰腺炎病情缓解后应定期复查血脂, 通过戒酒、避免暴饮暴食、低脂饮食、控制体重、口服降脂药及治疗引起血甘油三酯升高的相关性疾病等措施有效控制血脂, 将血甘油三酯值控制在 mmol/L 以下, 防止胰腺炎复发。
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减轻胰腺负担抑制胰液分泌
急性胰腺炎治疗期间应该遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。
1. 急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。 2. 待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。 3. 禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。 4. 在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。
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减轻胰腺负担抑制胰液分泌
3. 禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。 4. 在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。 （极低脂肪）的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。
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减轻胰腺负担抑制胰液分泌
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