文档介绍：肺结核病人的护理
肺结核患者的护理
学****目标
1、了解肺结核病的病因和发病机制，基本病理改变及转归。
2、掌握结核病的药物治疗和消毒隔离和预防。
肺结核患者的护理
结核病历史
结核病是一种古老的疾病
结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及
我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查证最早的肺结核患者
《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓 ……
肺结核患者的护理
概念
结核病是指由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肝脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。
结核菌主要侵犯肺脏，引起的疾病称为肺结核
痰中能够查到结核杆菌的肺结核
患者是肺结核的主要传染源
肺外結核或痰中不带结核菌的
肺结核病人，不会传染给别人。
结核分枝杆菌：需氧菌，抗燥、冷、酸、碱
不耐热，对紫外线敏感，75%酒精消毒效果佳
肺结核患者的护理
肺结核患者的护理
肺结核是如何传播的？
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。
最重要的传播途径：
飞沫传播
所有人群普遍易感。
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发病机制
迟发型(Ⅳ型变态反应)
1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应
，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死

结核病的免疫主要是细胞免疫，形成结核结节
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病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力及变态反应
（一）基本病理改变
渗出
增生（结核结节）
（二）病变进展改变
干酪样坏死：坏死组织呈黄色乳酪样的半固体或固体物质，故称干酪样坏死
液化与空洞形成
播散
干酪样坏死病变出现液化，经支气管排出后，即形成空洞，其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛的结核杆菌
通过淋巴管经胸导管进入血流，经右心、肺动脉造成肺内血行播散
进入肺静脉造成全身性血行播散
通过支气管播散到其他肺部
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病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力及变态反应
（三）病变愈合改变
消散：渗出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或仅遗留少许纤维条索
纤维化：肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复，形成纤维化灶
钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶
肺结核患者的护理
结核血行播散时可有高热
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