麻醉科管理制度.docx

文档介绍：一、麻醉科医师分级授权专业技术依据
1、 麻醉科患者病情分级：参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I〜 VI级和三甲评审标准实施细则相关要求，麻醉科患者病情分级标准为：
P1:患者心、肺、肝、肾、脑、分泌等重要器官或系统无器质性病变；
P2:有轻度系统性疾病，但处丁功能代偿阶段；
P3:有明显系统性疾病，功能处丁早期失代偿阶段，患者生活尚能自理；
P4:有重系统性疾病，功能处丁失代偿阶段，患者生活不能自理；
P5:存在重影响生命的风险因素，预期生命难以维持 24小时。
P6:确诊脑死亡，拟实施脏器移植患者。
2、 临床麻醉操作技术与麻醉分级：依据麻醉科基本操作技术难易与风险程 度，将临床麻醉操作技术与手术麻醉分为三级：
A1 :基础麻醉、低位椎管麻醉、神经阻滞麻醉及相应的监测技术；常规液 体治疗与管理;围手术期输血管理与一般手术麻醉患者病情评估。
A2 :下胸段椎管麻醉；一般性气管插管全身麻醉；心肺脑复；有创血管穿 刺及监测技术、床旁超声技术、控制性降压、低温麻醉管理等。
A3、Mallampatilll 级以是困难气道处理、BMI大丁 30以上肥胖患者手术 麻醉；心脏大血管手术；颅动脉瘤、巨大脑膜瘤、脑干等高风险颅脑手术；肾上 腺手术；多发重创伤、休克、高位颈髓、器官移植、高龄病人、新生儿等特殊或 危重手术麻醉管理。
3、 麻醉科镇痈技术与管理分级：依据麻醉科临床镇痈患者病情与主要技术 风险程度，将麻醉科医师镇痈治疗技术分为四级：
A1、一般性术后镇痈管理包括日常手术后镇痈泵应用与管理、病房一般晚 期镇痈会诊、常见慢性疼痈药物治疗和日常门诊舒适化无痈治疗技术等。
A2、麻醉患者病情评估P3级及以上患者术后镇痈、晚期癌痈三级案确定与 指导、神经阻滞镇痈治疗、一般性微创介入疼痈治疗和特殊患者的门诊无痈治疗。
A3、疑难危重手术患者术后镇痈、椎管微创介入疼痈治疗、恶性病理性癌 痈治疗及患者病情评估P3级以上的无痈治疗技术。
A4、新引进的镇痈药物临床观察、新开展的镇痈技术与镇痈治疗相关的科 研设计与实施指导。
4、 新手术与麻醉技术：依据手术相关科室与麻醉科科研管理相关规定，汇
总既往相关手术麻醉风险与临床伦理评估要求， 参照省手术分级标准，将新手术
与麻醉技术分为三级：
A1、院新开展的省手术分级标准目录手术，无需特殊麻醉技术项目。
A2、院新开展的省手术分级标准目录手术，需要新的麻醉技术与药物为保 障；麻醉科新药物与技术的引进；现有麻醉技术与管理的更新等。
A3、手术相关科室及麻醉科医师获得的省级以上手术、麻醉科研课题，预 期为国领先的技术项目或需要国际论文登记的项目， 需要保存格的麻醉操作与管 理监测原始数据者。
二、 麻醉科医师的级别
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。依据其卫生技术资格、院聘技术 职务及从事相应技术岗位工作的年限等，确定麻醉医师的级别。
1、 住院医师
低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3年以；
高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3年以上；
2、 主治医师
低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3年以；
高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3年以上；
3、 副主任医师：
低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3年以。
高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3年以上者。
4、 主任医师
三、 麻醉科医师的技术权限
1、 低年资住院医师：在上级医师指导下可展开 P1〜2级病人的麻醉如神经 阻滞麻醉、低位椎管麻醉及部分全麻，气管插管术等。
2、 高年资住院医师：在上级医师指导下可展开 P2-3级病人的麻醉、二三 级手术麻醉。初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤 手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发重创伤手术麻醉，休克病人麻 醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气
管麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复等。
3、 低年资主治医师：可独立展开 P2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻 醉。在上级医师指导下初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅动脉瘤手术麻醉、庞 大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发重创伤手术麻醉，休 克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻
醉，支气管麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复等。指导 住院医师完成A1级疼痈诊疗与新技术项目。
4、 高年资主治医师：可独立展开P3 -4级手术病人的麻醉、三四级手术麻 醉。熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉， 脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，