文档介绍：室性早搏的中医治疗
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室性早搏的中医治疗
湖南省宜章县中医院心脑血管专科（ 424200） 杨晓恒 （电话 :3728467）
室性早搏（ Ventricular premature beats ， VPB ）是指在窦
房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中任何一个部位或室间隔的
异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩
（ventricular premature extrastolic , VPS）,或室性过早收缩 （ ventricular premature contraction ， VPC ） 。根据起源部位的
不同分为：高位（室间隔）室性期前收缩，右心室（或右束支） 期前收缩，左心室（或左束支）期前收缩，左心室前壁（或左前 分支）期前收缩，左心室后壁（或左后分支）期前收缩，心尖部 室性期前收缩，心底部室性期前收缩，后壁期前收缩，前壁期前 收缩。根据病情程度分为：偶发性室性早搏；频发性室性早搏； 多形性室性早搏；连续性，呈二三联律或短阵室速室性早搏； RonT 。是临床中最常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括 正常健康人群和各种心脏病患者，普通心电图检出率非常低，仅 5%左右； 24 小时动态心电图检出率高，据文献资料统计，也只 有 50% 的检出率。其临床症状有很大的变异性，主要症状为患者 自觉心脏强力收缩或漏搏，感心悸，胸闷等，从无症状，轻微心 悸不适，到早搏频发，持续时间过长引起晕厥或黑朦，心绞痛与 低血压。但有的人 24h 仅发生六七次，就感到胸闷不适；有的人 24h 发生 2 万次以上，仍能正常生活，学习和工作。其临床预后 各不相同，临床症状与预后无平行关系。
室性早搏属西医现代病名， 属心电图诊断。 中医自古无此诊断， 但症状包含在“心悸” ， “心动悸” ， “胸痹” ， “厥心痛” ， “心痛”， “心胀”，“心痹”，“心瘅”中。中医认为室性早搏是原有心脏病 患者，心气血阴阳不足， 、水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉，导 致心失所养；或药毒，手术损伤而发。或本无心脏病者，但有情
志内伤，心神被扰；或有外感邪毒高热，余毒内陷心肌不去；或
有饮食内困，烟、酒、茶毒内攻心神等而发。西药以口类、川类 抗心律失常药治疗较好，但久服易致心动过缓，且室早难以消除； 而介入治疗为有创治疗，价格昂贵，适宜特殊的病人，就仅室早 而来，一般人都不愿意做。中医药治疗室性早搏，疗效好，室早 容易消除。
一、辨证论治
1。 心虚神怯 心悸不宁， 神怯易惊， 多梦易惊醒， 头晕， 乏力， 健忘，劳作或心情不良时室早次数增多，脉弱而结代。治以养心 安神。方用安神定志丸加减（茯苓 龙齿 肉桂 五味子 酸枣仁 麦 冬 牡蛎 太子参，远志）
2。 心气阴两虚 心悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，多 梦难以入睡，胸闷痛，夜晚或劳作室早次数增多，舌红少苔，脉 结代无力。 治以益心气， 养心阴。 方用生脉饮加味 （红参 麦冬 五 味子 生地 火麻仁 酸枣仁 知母）。
3。 心阳亏虚 心悸不宁，胸闷心痛，眩晕，畏寒肢冷，神疲气
短，下肢浮肿，室早昼多夜少，动则增多。口唇紫暗，舌淡暗