文档介绍：病毒性肝炎-传染学
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急性无黄疸型肝炎
*临床表现、肝功能损害均较黄疸型轻，恢复较快。
*发病率则远多于黄疸型
**急性丙型肝炎无黄疸型占2/3以上
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各种急性病毒性肝炎临床特点
甲型：小儿多见，起病急，黄疸前期短
乙型、丁型：黄疸型多见
丙型：症状轻，无黄疸型多见
戊型：黄疸前期长，症状较重
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慢性肝炎(Chronic hepatitis)
见于乙、丙、丁型，病程超过半年。
：全身及消化系统表现和肝功能损害较轻
：介于轻、重度之间
：症状明显,有慢性肝病体征，A/G比值异常，PTA 60～40％，T Bil>正常上限值5倍
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慢性肝病体征
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重型肝炎（肝衰竭）
死亡率高，甲、丙型少见
诱因：重叠感染、妊娠、过度劳累、饮酒、合并细菌感染、HBV 前C区变异、使用肝损害药物、合并甲亢、糖尿病等
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重型肝炎临床表现
极度乏力，严重消化道症状；
黄疸进行性↑，TBil>10UNL;
肝脏进行性缩小；
出血倾向，PTA<40%;
肝性脑病表现；
中毒性鼓肠，顽固性呃逆，肝臭；
肝肾综合征；
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重型肝炎临床分型
：2W内出现肝衰竭表现；病程常低于3W
：急性肝炎超过2W后出现肝衰竭表现，病程较长，3W～数月
：慢性肝病基础上出现急性肝衰竭
：肝硬化基础上出现慢性肝功能衰竭
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重型肝炎临床分期
早期：PTA<40%,
中期：20%≤PTA≤30%,Ⅱ度以上肝性脑病或明显腹水
晚期： PTA≤20%,伴难治性并发症， Ⅲ度以上肝性脑病