文档介绍：血液透析患者贫血管理
01
贫血的诊断和评估
02
铁剂治疗贫血
03
促红细胞生成素和其他制剂
Contents
目录
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一、慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估
贫血的诊断标准：按照按照WHO推荐，
- 年龄≥15岁，男性血红蛋白＜130 g/L，
- 成年非妊娠女性血红蛋白＜120 g/L
- 成年妊娠女性＜110 g/L
在诊断肾性贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响
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红细胞发育过程
晚幼红细胞 网织红细胞 红细胞
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肾脏功能
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肾性贫血发生率
CKD 分期
林攀,等, 复旦学报(医学版),2021;36(5):562-565.
贫血发生率随肾功能受损程度的增加而增加
CKD：慢性肾脏病
贫血是CKD及血液透析患者的常见并发症
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透析患者贫血发生率
%
%
江北区人民医院透析中心总人数58人，贫血52人，不贫血6人
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Hb<10g/dL的血液透析患者死亡风险显著升高
Amaral S, et al. J Am Soc Nephrol. 2006;17(10):2878-2885.
不同Hb水平的生存曲线图
天数
Hb水平越低，死亡风险越高
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诱发CKD患者贫血的相关因素
CKD
患者贫血
促红细胞生
成素生产减少
铁缺乏（营养不良）
感染
红细胞
寿命缩短
继发性甲状旁腺功能亢进
失 血
尿毒症毒
素抑制骨髓
维生素B12
和叶酸缺乏
炎症
铁调素
水平升高
铝中毒
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评估贫血的频率
凡临床病症、体征或其他医学指标提示贫血时应及时测量血红蛋白。
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识 2021 KDIGO 2021
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