文档介绍：咳嗽变异型哮喘诊断和治疗仅供内部人员使用主要内容?慢性咳嗽定义、治疗成功的关键?慢性咳嗽病因分析、诊断原则和流程?咳嗽变异型哮喘诊断和治疗?雾化吸入布地奈德有效治疗 CVA ?雾化吸入布地奈德对 EB 同样有效? CVA 与 EB 的区别?雾化吸入疗法?总结仅供内部人员使用咳嗽——最常见的呼吸道症状咳嗽是患者就诊的常见症状之一?据调查,咳嗽是美国患者就诊的第 1位原因,其中不明原因慢性咳嗽占呼吸科门诊的 10%-38% ?欧洲呼吸学会对 16 个国家的 20-48 岁的 18,277 人进行了调查,研究显示 30% 的人有夜间咳嗽, 10% 的人有排痰性咳嗽,另有 10% 的人为干咳 Morice A,et ;24:481-492. ;36:5-7. 仅供内部人员使用咳嗽的分类初查 X线胸片有明确病变者, 如肺炎、肺结核、支气管肺癌等?咳嗽症状持续 8周以上?咳嗽是现有的主要症状?无咯血?有痰或无痰?胸部放射影象正常?无反复呼吸道感染疾病史成人慢性咳嗽≥8周儿童慢性咳嗽>4 周胸片无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)非特异性咳嗽: 咳嗽为主要或唯一表现,胸部 X片未见异常的慢性咳嗽, 目前临床上的慢性咳嗽主要指这一类特异性咳嗽: 2005;28:738-744. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》 2008;46:104-107. 仅供内部人员使用明确病因是慢性咳嗽治疗成功的关键?临床上,咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽最易被临床医生所疏忽?很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”?大量使用抗菌药物治疗无效?因诊断不清反复进行各种检查?不仅增加了患者痛苦,也加重了其经济负担?因此,明确病因是治疗成功的关键,研究显示, 70%- 95% 的慢性咳嗽能够明确诊断, 2005;28:738-744 仅供内部人员使用主要内容?慢性咳嗽定义、治疗成功的关键?慢性咳嗽病因分析、诊断原则和流程?咳嗽变异性哮喘诊断性治疗?雾化吸入疗法?雾化吸入布地奈德有效治疗 CVA ?雾化吸入布地奈德对 EB 同样有效? CVA 与 EB 的区别?总结仅供内部人员使用马洪明等. ;26:675-8. 容朝晖等. ;15(4):600-2. 慢性咳嗽病因确诊率和治疗成功率我国相关研究显示, 慢性咳嗽病因确诊率为 90%-96% , 治疗成功率为 80%-94% 国际慢性咳嗽病因分析 21 % 24 % 41 % 1990 Irwin et al . 15% 24% 40% 1996 Smyrnios et al .2 0 % 2 5 % 34 % 平均值 8% 31% 24% 1999 Brightling et al . 5% 3 5% 2 6% 19 89 Poe et al . 10 % 25 % 29 % 1981 Irwin et al . GER C CVA PND s报导时间研究者 Morice A,et ;24:481-492. 仅供内部人员使用仅供内部人员使用国内慢性咳嗽病因分布研究—— 2003 年广州呼研所专科门诊( n=86) 患者百分比(%) 马洪明, 2003;26:675-8. 2006;29:96-99. *慢性咳嗽定义为>3 周国内慢性咳嗽病因分布研究—— 2006 年广州呼研所专科门诊( n=194)