文档介绍：泌尿教学课件11-泌尿系统损伤
肾脏损伤 （Renal Injury）
输尿管损伤 （Ureteral Injury）
膀胱损伤 （Bladder Injury）
尿道损伤 （Urethral Injury）
肾损伤
输尿管损伤
膀胱损伤
尿道损伤
泌尿系统损伤
概述
泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见
肾、输尿管、膀胱、后尿道位置隐蔽，一般情况下不易受损伤
前尿道、球部尿道位置表浅，易受损伤
泌尿系统损伤的主要病理改变为出血及血尿外渗
肾脏损伤
Renal Injury
肾脏位置在腹膜后，位置隐蔽且受多层组织及脏器保护，不易受伤
肾脏本身质脆，受暴力后易发生破裂
肾脏的解剖学特点
肾脏闭合性创伤（钝性伤 Blunt Injury）
常见于车祸、高处坠落伤或腰部遭受钝性打击
直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等)
间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等)
肾脏开放性创伤（穿透伤 Penetrating Injury）
常伴有胸腹部等其他组织器官损伤，损伤复杂而严重---“注意是否合并周围脏器损伤”
肾脏损伤的原因
肾脏本身病变
如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病引发的
自发性肾脏破裂（肾癌/肾错构瘤等基础病变）
医疗操作引发的肾脏创伤
如肾脏穿刺以及腔内泌尿外科检查或治疗
肾脏损伤的原因
肾挫伤
形成肾斑痕和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈，大多数病人属此类损伤
肾部分裂伤
肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。
可有明显的血尿，通常不需手术治疗即可自行愈合
闭合性肾脏损伤的病理类型
肾全层裂伤
肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾孟肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗
肾蒂损伤
肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，常来不及诊治就死亡，多见于右肾
闭合性肾脏损伤的病理类型
肾脏损伤的分级