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中医常见病辨病、辩证、治法与方剂.doc

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上传人:相惜 2021/10/23 文件大小:46 KB

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常见病辩证模式目录
内科系统疾病
脏腑辨证
一、肺系病证:
(一)感冒:
感冒是由于六淫、时行病毒侵入人体而致病。病机:1、卫外功能减弱,外邪乘袭致病;外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关。2、病邪侵入肺卫,而已卫表不和为主。
1、风寒束表证:
症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重或鼻痒喷嚏,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
治法:辛温解表
方药:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
2、风热犯表证:
症状:身热较著,微恶风,汗出不畅,头胀痛,面色多红,目胀,咳嗽,痰粘或黄,或咳声嘶哑,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
治法:辛凉解表
方药:银翘散、葱豉桔梗汤加减。
3、暑湿遏表证:
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症状:身热、微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表
方药:新加香薷饮加减。
4、气虚感冒证:
症状:恶寒较重,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,倦怠懒言舌淡苔白,脉浮而无力。
治法:益气解表
方药:参苏饮加减。
5、阴虚感冒证:
症状:身热,微恶风,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴解表
方药:加减葳蕤汤加减。
(二) 咳嗽
咳嗽是指肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。
病因病机:1、外感六淫,侵袭肺系;2、情志内伤,内邪干肺。
外感咳嗽
1、风寒袭肺证:
症状:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表征,舌淡苔白,脉浮或浮紧。
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治法:疏风散寒,宣肺止咳
方药:三蚴汤、止嗽散加减。
2、风热犯肺证:
症状:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法:疏风清热,宣肺止咳
方药:桑菊饮加减
3、风燥伤肺证:
症状:干咳,连声作呛,喉痒干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或鼻塞,头痛,微寒,身热等表证。舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
治法:疏风清肺,润燥止咳
方选:桑杏汤加减。
内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺:
症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而咳,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进干甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕噁,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
治法:健脾燥湿,化痰止咳
方药:二陈汤、三子养亲汤加减。
2、痰热郁肺证:
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症状:咳嗽气息粗促,或喉中有痰鸣声,,痰多,质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥臭味,或吐血痰,胸肋胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔薄黄腻,质红,脉滑数。
治法:清热化痰肃肺
方药:清金化痰汤加减。
3、肝火犯肺证:
症状:上气咳逆陈作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咳之难出,量少粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减,舌红,或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
治法:清肺泻肝,顺气降火
方药:加减泻白散合黛蛤散加减。
4、肺阴亏耗证:
症状:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血,,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红,少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳
方药:沙参麦冬汤。
(三)哮病
哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧。
病因病机:哮证的发生,为宿痰内伏于肺,复加外感,、饮食、情志、劳倦等因素,以致痰阻气道,肺气上逆所致。
发作期
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1、寒哮:
症状:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白腻,脉弦紧或浮紧。
治法:温肺散寒,化痰平喘
方药:射干麻黄汤
2、热哮
症状:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛陈作,咳痰色

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