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附件10
住房公积金提取申请表
缴存银行： 年 月 日
姓 名
个人公积金账号
证件类型
□身份证 □其他＿＿＿
证件号码
联系电话
单位名称
转入账户
账户名称
账 号
开户银行
请选择下述提取情形的一种，并在□中打√
□01购商品房 □02购保障性住房 □03购二手房
□04购买拆迁安置住房 □05购公有住房 □06建造、翻建自住住房
□07大修自住住房 □08偿还住房贷款本息 □09提前还贷
□10支付房租 □11装修自住住房 □12出境定居
□13离、退休 □14死亡或被宣告死亡 □15患重大疾病
□16支付子女大中专院校学费 □17遇到不可预见的重大事故、灾难
□18完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系 □19其他
申请人声明
，申请提取金额＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；
，承诺向住房公积金管理机构提交的资料和本申请表所填写的信息均完整、真实、合法、有效，无任何与事实不符的情况，如存在虚假申报或漏报行为，申请人愿意承担由此产生的相应责任。
申请人签名： 年 月 日
住房公积金管理机构受理及审核意见
初 审
意 见
该职工符合提取条件，所提交材料已核对原件，拟同意提取￥：＿＿＿元。
签名： 年 月 日
复 核
意 见
提取材料已复核,同意提取。
签名： 年 月 日
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备注： ①联:会计
住房公积金提取材料清单
一、基础材料：
1.《住房公积金提取申请表》（一式三联）；
；
3. 职工配偶提取住房公积金，还需提供夫妻关系证明。
二、资金证明用途材料：
1．购买商品房：备案登记的购房合同；
2．购买保障性住房（经济适用房、限价商品房、集资建房）：购房合同（协议）；
3．购买二手房：房屋买卖契约，过户后的房产证或房产过户受理回执单；
4．购买拆迁安置住房：拆迁安置补偿协议，有效付款凭证或催款通知书；
5．购买公有住房：单位出售公有住房计算表，单位出售公有住房申请表；
注