文档介绍：心房颤动
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一、背景－危害性
常伴随的临床症状：
心悸、胸闷、气短、头晕和疲乏等。使生活质量下降。
导致心动过速性心肌病，
长期房颤伴快速心室反应。
增加血栓栓塞的发生率，若产生心房附壁血栓，可引起缺血性脑卒中，是脑卒中的主要原因，从而增加病死率，尤其是老年人。
一些针对房颤的抗心律失常药产生副作用，对患者造成危害。
成倍增加死亡率。
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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发 病 率
国外资料
人群发病率：%
发病率随年龄增大而增加
——＜40岁：%，＞80岁：2%
“孤立性”房颤发生率：12～30%
心衰和瓣膜病者发病率高
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发 病 率
国内资料
房颤患者约占急诊心律失常的42%
风湿性心脏病仍是主要病因（30%），但较10年前有明显下降
“孤立性”房颤为其次病因（？%）
除20岁以下年龄组外，在其他各年龄组中房颤均为占首位的心律失常
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房颤的分类
持续时间：
1. 阵发性（paroxysmal）（<48h）
2. 持续性（persistent）（>48h）
3. 永久性（permanent） （>6个月）
发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发性（孤立性）
心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/分）
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二. 病因
心血管系统病变
(风湿性) 心瓣膜疾病
高血压性心脏病
缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流)
窦房结疾病
非心原性疾病
肺部疾患
甲亢
中毒：酒精、咖啡
“孤立性”房颤
青年患者
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病因
心房肌壁薄
不同部位相差较大，房内压力低，压力增高时容易扩张
心房肌血供差
心房血供不丰富，易发生缺血，导致纤维化
心房肌有效不应期 (ERP) 较心室短，且频率自适应性不稳定
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病因
心房肌植物神经丰富，对心房肌电生理影响大
交感兴奋 --- 心房自律性增高，触发活动易出现
迷走兴奋 --- 迷走性房颤、吞咽性房颤、
卧位性房颤
心房的各向异性结构明显，尤其右房下部
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