文档介绍：附件1
医院消毒供应室验收标准
检查内容
标准
分
检查方法
实得
分
扣分记录
一、建筑要求
（一）地理位置及环境要求
位置距临床科室的足隔合理，方便回收发送，并
尽量避免露天运送；周围环境清洁、无污染源。
（二）内部建筑、布局及流程
1、光线充足、通风良好，墙壁及天花板光滑无裂 隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间间内不 得有卜水道。
2、污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际 的屏障，标志明显，人、物分流，工作区与生活
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周围环境无垃圾集中地、公厕、锅炉
房、焚烧炉、煤堆等。有一处污染源
扣1分；位置不合理扣1分；路天运
送扣1分
1、通风不好、墙壁及天花板有裂隙，
白灰尘、地面不光滑每一项扣 1分
2、三区划分不合理、标志不明显、工
作区与生活辅助区未分开每一项扣 2
分
3、流程路线有交叉逆行扣 3分
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单位:
总分:
检查人:
检查时间;
辅助区分开。
3、流程路径由污到洁，强制通过，不交叉逆行
二、设备配置
1、有流动冷热水装置；蒸储水供应装置；基本清 洗装置；烘干设备；压力蒸汽灭菌（预真空）设 备；操作台；无菌物品储存设施；封闭式发送车、 回收车；工作人员防护设备、洗手设备；空气消 毒设备、通风降温设备
2、有条件的配备气体灭菌设备， 自动清洗消消毒 机，超声清洗机，导管清洗及车辆清洗设备，空 气净化设备；温度、湿度调节及监控设备
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能满足临床物品灭菌需求，缺一项或
一项不能使用扣1分
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三、人员配备
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?1、护士数不达标扣 2分，缺一类人
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1、应配备注册护士、消毒员、卫生员，其中注册
护士数占总人数50%%X±
2、护士长具有临床工作经历，具备大专以上学历 或主管护师以上职称
3、工作人员身体健康，定期进行体检，避免体弱 多病者安排在供应室
4、着装整齐，戴圆帽，不佩戴首饰，不留长指甲、 涂指甲油，严格按《医院职业服装管理规定》执 行
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3
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员扣1分，消毒员未持证上岗扣 2分
2、护士长不具备条件扣分
3、各类人员在患有传染病期间，不得 从事供应室工作。未做到扣 2分；未 定期体检扣1分
4、发现1人次不符合要求扣分，室内 用工作鞋定期清洗，每周消一次， 少一次扣分
四、综合管理
（一）管理体制
护理部垂直管理，实行护士长负责制；护理部、 医院感染科定期进行业务指导和工作质量监督； 设备采购、总务等后勤保障部门及时解决问题
（二）管理制度
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护理管理组织运行图中体现隶属关
系，并设专职护士长。有护理部查房、
召开协调会议等检查记录，每季度或
半年一次。水、电、气供应有保障，
各部门能协调解决。一项做不到扣 1
分
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消毒供应室工作制度、岗位职责、医院感染管理 制度、医院感染管理监测制度、工作人员自身防 护制度、环氧乙烷灭菌器安全管理制度、次性 使用无菌医疗用品管理制度、库房管理制度、查 对制度、清洁卫生制度、物品洗涤程序、操作程 序、物品供应包装、交换、借用制度、无菌物品 存放制度、回收发送制度