文档介绍：儿童喘息与哮喘
儿童喘息的定义
喘息是什么？
症状；
呼气相，持续的、高调的、乐质的；
下（胸腔内）气道阻塞，气流通过气道引起气道壁的振动而产生；
2021/4/27
2
引起儿童喘息的原因有哪些？
2021/4/27
3
引起喘息的原因多而复杂，按年龄排列其原因有：
小婴儿： 先天发育问题
小气道（母亲妊娠期吸烟）
早产
气道畸形
心脏畸形（血管环等）
喉软骨发育不良等
婴幼儿时期：病毒感染，RV、RSV、hMPV
学龄前－学龄期：MP、CP、RV、CoxB
儿童－成人：哮喘
2021/4/27
4
Peter W et al. J Allergy Clin Immunol; 2004:114(2):239-247
不同年龄喘息患者的病毒检测阳性率
RSV
流感病毒 A或B
鼻病毒
其他病毒
96%
88%
70%
68%
50%
年龄
<6个月
6-12个月
1-2岁
3-9岁
10-18岁
患者例数
24
25
30
34
20
≥2种病毒
46%
28%
17%
0%
0%
病毒检测阳性的患者比例%
其他病毒：腺病毒、副流感病毒（1、2、3）、肠病毒、冠状病毒
2021/4/27
5
RSV-毛细支气管炎 ——婴儿期急性首次喘息的最常见原因
%
%
%
%
%
RSV
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza A
Influenza B
Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174
*
1,278 children aged <5 years hospitalised due to acute lower respiratory was detected in % of all viral positive cases (viral positive cases represented 32% of the total cases).
2021/4/27
6
为什么要重视儿童喘息？
2021/4/27
7
年龄（岁）
儿童比例%
儿童喘息的发生率高
3岁前，1/3儿童至少有一次喘息发作
Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34
2021/4/27
8
哮喘是反复喘息的主要原因，但婴幼儿哮喘诊断困难
BHR测定、肺功能或炎症指标意义不大
大多取决于临床判断与评价: 短效2受体激动剂+ICS治疗试验（用药显著改善，停药恶化）
年龄越小，非哮喘可能性越大。
儿童喘息与哮喘关系密切
2021/4/27
9
5岁以下儿童喘息具有一定复杂性
5岁以下儿童喘息分3类
早期暂时性喘息：3岁后停止发作，常与早产及父母吸烟有关。
早发持续喘息：常有病毒感染（RSV或其它病毒）相关喘息，可持续至学龄儿童。
迟发性喘息（哮喘）：持续整个儿童时期甚至成人。
2021/4/27
10