文档介绍：肾系病——水肿一. 概述因感受外邪,饮食可失调或劳倦内伤,导致脏腑功能失调,使气化不利,津液输布失常,出现体内水潴留, 泛溢于肌肤, 引起以头面、眼睑、四肢、腹背等局部甚至全身水肿为临床表现的一类病证。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾, 涉及膀胱、三焦。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、营养不良性水肿均可参照本病护理。二. 临床表现 1. 风水相搏证:开始眼睑水肿,继则四肢全身水肿,皮肤光泽,按之凹陷易复。伴有发热、咽痛、咳嗽等症。舌苔薄白,脉浮或数。治宜祛风清热,利水消肿。 2. 水湿浸渍证: 多由下肢先肿, 逐渐肢体水肿, 下肢为甚, 按之没指, 不易随复。伴有胸闷腹胀,身重困倦,纳少泛恶,尿短少。舌苔白腻,脉濡缓。治宜健脾化湿,通阳利水。 3. 湿热内蕴证: 水肿较剧, 肌肤绷急, 腹大胀满。胸闷烦热, 气***干, 大便干结, 小便短黄。舌红,苔黄腻,脉细黄数。治宜分利湿热。 4. 脾虚湿困证:面浮足肿,反复消长,劳后或午后加重。脘胀纳少,面色晄白,神倦乏力, 尿少色清,大便或溏。舌苔白滑,脉细弱。治宜温阳健脾,利湿利水。 5. 阳虚水泛证:全身高度水肿,腹大胸满,卧则喘促。畏寒神倦,面色萎黄或苍白,纳少, 尿短少。舌淡胖,边有齿印,苔白,脉沉细或结代。治宜温阳利水。 6. 瘀水交阻证: 下肢水肿, 伴有皮下青筋显露, 发绀, 肌肤甲错。舌紫暗或有瘀斑, 脉细涩。治宜活血化瘀,行气利水。三. 临证护理 1 风水相搏证(1) 病室宜偏温,注意防寒保暖,预防外邪侵袭。(2) 急性期应绝对卧床休息,避免过劳,恢复期可适当活动,以促进气血流畅。(3) 观察水肿的范围、程度、特点及尿量、体重等改变。 2. 水湿浸澤证: (1) 病室宜通风、干燥。胸闷腹胀者应卧床休息,可取半卧位,适当抬高下肢。(2) 观察小便的量、色、次数。 3. 湿热内蕴证(1) 病室宜通风、安静。若伴有胸腔积液、腹腔积液者,予以半卧位。(2) 定期测量体重,伴有腹腔积液者需测量腹围。 4 脾虚湿困证( 1) 病室宜通风、干燥。注意保暖,预防湿邪侵袭。注意休息,勿过劳。( 2) 脘腹胀痛者宜少食多餐,可在饭后顺时针按摩腹部 20 分钟,或饭后慢走。 5 阳虚水泛证(1) 水肿严重者,经常变换体位,长期卧床者,加强保护皮肤,防止压疮的发生,阴囊水肿明显者,可用吊带托起。(2) 注意观察病情变化。喘促者予以半卧位,遵医嘱氧气吸入,定期测量体重、腹围。服药后注意观察尿量变化。 6 瘀水交阻证(1) 观察尿量、水肿进退情况,遵医嘱记录 24 小时出入量。水肿明显者定期测量体重。(2) 应用脱水剂时应注意观察尿量,并遵医嘱定期检查电解质。(3) 裤、鞋、袜宜棉质类,宜宽松。保持皮肤清洁。注意保暖。: 饮食宜清淡、易消化, 富营养, 低盐或无盐饮食, 少食多餐, 忌辛辣、鱼、虾等发物, 以防水肿复起;依据 24 小时出入量严格控制进水量。阳水证者,可给予清热利水之品;阴水证者,饮食宜富于营养。 1 风水相搏证:宜半流饮食。可选食赤豆汤、冬瓜汤、西瓜汁等。 2 水湿浸澤证:限制纳盐与水分,无肾功能损害时,应补充足够的蛋白质。适当进食生姜、川椒等,以温化通阳。忌生冷瓜果。 3 湿热内蕴证:饮食宜清淡、温热。可选用薏苡仁粥,以健脾利水。少食产气、油腻食品, 忌生冷瓜果、凉拌菜。