文档介绍：时间：2021年11月20日
学海无涯
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常见护理诊断及措施
篇一：护理诊断及相关护理措施
患者姓名：吕彩文床号：21年龄：56
性别：女住院号：88517
诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心功能Killip分级I级、高血压病2级极高危人群、2型糖尿病
病史摘要：患者因间断性胸闷10小时,胸痛4小时于2012年10月4日16时55分拟急性心肌梗死收入院。入院后给于一级护理,低盐低脂糖尿病饮食,告病危,绝对卧床休息,吸氧,.
护理诊断及相关护理措施：
P1：舒适度的改变：胸闷、胸痛与心肌急剧缺血、坏死有关
I1：1）保持病室环境安静，避免不良刺激，稳定其情绪，减少心肌耗氧
2）持续吸氧，以增加心肌氧的供给
3）遵医嘱必要时给予止痛药物，做全导联心电图，心电血压监护，观察心
肌缺氧的改变
O1：病人胸闷缓解
P2：心输出量减少与心肌坏死有关
I2：1）尽可能叫少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素
2）控制水钠摄入量和输液速度并记录
3）监测心率、心律、血压、脉搏、尿量
O2：病人心输出量改善，生命体征平稳
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P3：气体交换受损：与胸闷胸痛有关
I3：1）协助患者Q2h翻身
2）给予有利于呼吸的卧位，如半卧位
3）保持病室的空气新鲜，定时通风换气，必要时给予吸氧
O3：患者气促缓解。
P4:活动无耐力：与心输出量减少有关
I4:1）将病人日常物品放于容易取放的位置
2）根据病情安排的适当的活动，活动时注意观察患者心率，心律，血压，
呼吸，面色发现异常立即停止活动，予以卧床休息，通知医生
3）让患者了解活动无耐力的原因和限制活动的必要性，避免使心脏负荷
突然加重的因素
4）指导病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成
O4:患者可进行适当的活动
P5：焦虑：与病情复杂有关
I5：1）耐心解释病情，消除心理紧张和顾虑，积极配合治疗和得到充分的休息。
2）供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖。
3）指导病人作缓慢深呼吸。
4）创造轻松和谐的气氛，保持良好心境。
O5：患者能运用有效机制减轻焦虑程度。
P6：便秘——与活动减少、环境改变有关
I6：1）遵医嘱给予通便药物，帮助患者排便
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2）饮食应适量进食粗纤维食物，多食新鲜蔬菜水果。
3）按摩腹部，促进胃肠蠕动，利于排便。
O6：患者排便未正常。
P7潜在并发症—猝死
I71）严密观察患者的心电监护情况
2）备好一切急救物品，并协助医生做好抢救
3)向患者及家属解释好可能发生猝死的原因
O7无猝死发生
P8：潜在并发症：心力衰竭
I8：1）向病人解释心衰的诱发因素及预防措施
2）突然出现急性心衰，应立即采取急救措施：
3）严格掌握输液速度，控制液体出入量，严格记录
O8：患者未出现心力衰竭
P9：潜在并发症：出血，与使用抗凝治疗有关
I9：1）严格遵医嘱使用抗凝药物
2）察皮肤、黏膜，穿刺点有无出血现象及意识改变
3）集中治疗，避免反复采血或静脉穿刺，肌肉注射
O9：患者无出血现象
P10：潜在并发症：心源性休克
I10：1）严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等并做好记录
2）察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽，注意保暖
3）保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速O10：患者未出现心源性休克
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健康教育
1).
2)合理饮食,适当控制进食量,.
3).
4)注意劳逸结合,按医嘱用药,定期随访.
5)指导病人及家属当发生病情变化时应采取简易应急措施.
篇二：骨科常见护理诊断与措施
骨科常见护理诊断与措施
：与创伤、骨折、手术切口有关；
措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。
：与角色突变，未接受相关知识有关；
措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意