文档介绍：结核菌素试验
一、PPD介绍
相关深入加强中小学生健康体检工作 意见（陕教体[ ]3号）
试验原理:
是基于Ⅳ型变态反应原理 一个皮肤试验, 用来检测机体有没有感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌 机体, 会产生对应 致敏淋巴细胞, 含有对结核杆菌 识别能力。当再次碰到少许 结核杆菌或者结核菌素时, 致敏淋巴细胞受相同抗原再次刺激释放出多个可溶性淋巴因子, 造成血管通透性增加, 巨噬细胞在局部聚集, 造成浸润。约在48-72小时内, 局部出现红肿硬结 阳性反应。若受试者未感染过结核菌, 则注射局部无变态反应发生。
纯蛋白衍生物（purified protein derivative),简称 PPD。
经液体表面培养、蒸汽杀菌、过滤除去菌体后, 用沉淀、分离、洗涤及再溶解等提纯方法之称 活性物质, 七关键成份是蛋白质, 对已受结核菌感染或曾接收卡介苗疫苗 机体, 能引发特异 皮肤变态反应, 用于检验结核杆菌 感染及观察机体免疫反应。（特异性反应强、非经典结查对型反应、强阳性反应较强）
（BCG-PPD）— 减毒牛型结核杆菌（BCG）制成
培养滤液中提取 一个含有免疫反应原活性 物质, 可引发卡介苗免疫接种者和对型结核杆菌感染者皮肤反应。
保留 本品为已稀释制品, 于2～8℃保留, 效期为1年。
注意事项 , 不可作任何其她注射之用。 、制品内有异物者不可使用。
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一、PPD介绍
二、操作方法、禁忌症
操作方法: 孟都氏注射法
在左前臂掌侧中央用75%酒精棉球消毒（不用碘酒, 以免出现假阳性反应）, 待干后, 绷紧皮肤,使用一次性1ml注射器与皮肤平行浅刺入皮内,注射液不得从针口漏出。, 可见一轮廓显著 直径为6-8毫米大小 皮丘,约20分钟后小皮丘会自行消退。叮嘱24 h内不得水洗, 48～96h内不要揉、抓, 不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激, 不要用激素类药品。
二、操作方法、禁忌症
禁忌症:
1、急性传染病及其恢复期;
2、发烧（体温超出38℃）, 严重腹泻者;
3、有器质性病变, 如心血管、肾脏病 急性期及恢复期
4、有全身性皮肤病如湿疹、脓泡病等;
5、发育不全或防御机能不健全 人, 如免疫缺点病等;
6、有过敏性疾病, 如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者;
7、癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者;
8、体弱、晕针史及严重衰竭者。
二、操作方法、禁忌症
注 意 事 项
1、接种后不须用棉签按压针口, 24 小时内不得水洗, 48～96小时内不要揉、抓, 不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激, 不要用激素类药品, 不得用创可贴或其它进行包裹, 保持局部清洁、干燥, 不然易引发局部炎症或破溃, 影响结果 判定和局部 修复。
2、接种后现场休息30分钟, 以观察有没有不适, 如学生因过分担心出现头晕等不适, 可抚慰其情绪, 口服白砂糖水, 平卧休息后通常会自行缓解。
3、注射结核菌素后72小时（3天）, 医务人员须回校查验结果, 请学生尽可能不要请假。
4、PPD试验检测可能有全身反应但极少关键表现为低热, 不需作任何处理, 若出现高热则到医院进行对症处理。
5、PPD试验检测局部可能出现 反应, 关键表现为红、肿、痒、水泡、黑条（斑）、破溃等。处理方法: 局部未破溃、感染则无需处理, 数以后自行消退, 若抓破、感染或自行破溃则在医生测量结果后到医务处进行消毒等对症处理即可。
查验反应 标准:
72 (48—96)小时测量局部硬结平均直径（毫米）＝（横径＋纵径）/2
硬结平均直径＜5毫米为阴性反应
≥5毫米为阳性反应
≥20毫米为强阳性（儿童≥ 15毫米）
或有水疱、坏死、淋巴管炎均判定为强阳性
三、查验反应标准、反应意义
1、阴性反应 意义     ①表明未受结核菌 感染。     ②表明虽已受结核菌 感染, 但处于以下特殊时期:     A、变态反应前期, 通常受结核菌感染后需经4-8周才能建立免疫反应, 在这之前