文档介绍：慢性胃炎
滨州市人民医院消化科
定义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变,常伴有上皮损伤和细胞再生
分类:
急性胃炎
胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性胃炎慢性萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
慢性胃炎(chronic gastritis)
慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变,表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润
分类: 非萎缩性胃炎

慢性胃炎萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
多灶萎缩性胃炎
自身免疫性胃炎
(CSG)
(CAG)
(胃窦为主,HP+,B型)
(胃体部,自身免疫+,A型)
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染
饮食和环境因素
自身免疫
十二指肠液反流
其它因素
病理组织学
萎缩的定义:胃黏膜萎缩是指胃固有腺体减少,组织学上有两种类型:
①化生性萎缩;胃固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代;
②非化生性萎缩;胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。
病理组织学
国际上有关“胃黏膜萎缩”的定义曾有争论,2002年刚达成共识,我国早年即采用此定义,并在全国第一届慢性胃炎共识会议上作了说明。肠化或假幽门腺化生不是胃固有腺体,因此尽管胃腺体数量未减少,但也属萎缩。
病理组织学
慢性胃炎有5种组织学变化应分级,、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化,分成无、轻度、中度和重度四级。诊断标准采用我国慢性胃炎的病理诊断标准和直观模拟评分法(visual analogue scale)。
病理组织学
慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎,而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理检查结果并结合内镜所见,最后作出萎缩范围和程度的判断。
病理组织学
早期或多灶性萎缩性胃炎的胃黏膜萎缩呈灶状分布。即使活检块数少,只要病理活检示固有腺体萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎。需注意的是取材于糜烂或溃疡边缘的黏膜常存在腺体破坏,由此导致的腺体数量减少不能视为萎缩性胃炎。此外,活检组织太浅、组织包埋方向不当等因素均可影响萎缩的判断。