文档介绍：脑出血患者护理办法
脑出血（ICH）是指原发性脑实质出血，占所有脑卒中10%-30%。
【病因】
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常用因素，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其她病因涉及脑动脉粥样硬化、血液病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。
【临床体现】
脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。体现为激烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速浮现意识障碍。出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同步可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损伤内囊而浮现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。当苏醒后可检出瘫痪肢体肌张力削弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者体现为出血灶侧周边性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可浮现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血体现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，体现为激烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
【护理办法】
1加强防止加重出血护理：（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。（2）防止血压增高；防止激烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便 等，遵医对的，应用降压药物。（3）加强病区空气及环境管理保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2病情观测
。脑出血患者瞳孔观测十分重要，它是反映颅内高压危象最重要指标。观测双侧瞳孔是不等大同圆，及其对光反射敏捷限度，若双侧瞳孔缩小固定，形状规则，对光反射消失，则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。如果双侧瞳孔散大直径在6cm以上，对光反射削弱或消失，则是脑干损伤或是小脑扁桃体疝形成。
。意识变化反映病情恶化与转归，是判断病情进展一种重要指标。脑出血患者大多存在不同限度意识障碍，从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷，限度不等，昏迷快而深者应考虑内侧性出血，脑干出血或大量出血，昏迷浅者见于脑叶出血。及时诊断与及时做出相应解决，对病人预后有着重要意义。这就规定咱们护理人员在与患者交谈、对话以及
患者对疼痛敏感限度等方面来精确判断患者意识障碍限度。
。认真观测体温、脉搏、呼吸、血压变化，可协助诊断病情，及时进行解决。有患者浮现高热，甚至超高热，是由于体温中枢调节障碍引起。患者脉搏慢而有力，呼吸深大，血压升高提示有颅内压增高现象。还要精确记录血压变化；脑出血急性期多伴有高血压，血压越高越会加重脑出血及发生脑疝也许性。
。脑出血术后还要观测术区切口敷料及引流管内引流液颜色、性质和量，有无脑脊液外漏现象。如引流出血液为鲜红色、量大，提示有再出血也许。