抑郁症医学课件.ppt

文档介绍：抑郁症医学课件
认知症状
错误认知
抑郁症患者脑海中充斥着无用、愧疚、无望甚至***的想法。难以集中精力作出决定。
严重者会产生妄想和幻觉。妄想，即没有现实基础的想法；幻觉，包括看到、听到或触摸到并不存在的物体。
典型临床症状：“三低”即，情感低落、思维迟缓、意志活动减退
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抑郁障碍的诊断
DSM-IV确定的重性抑郁障碍的不同表现形式，分为五个次类：
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区分重性抑郁和心境恶劣障碍
重性抑郁
患者表现出抑郁情绪或对日常活动失去兴趣，此外至少在两星期内存在四种其他症状。而且，这些症状的严重程度必须达到影响日常的生活
心境恶劣障碍
存在三种或者更多的症状，包括抑郁心境，并且病程存在至少两年。
超过半数患者患有其他精神障碍，如酗酒、焦虑等
同时患有重性抑郁和心境恶劣障碍的被称为双重抑郁
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双重抑郁的表现
患者长期情绪不佳，偶尔突然出现重性抑郁
重性抑郁症状消失后，又回到心境恶劣状态
患者比患有单一障碍的情况更加虚弱
治疗效果较差
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双相障碍
双相情感障碍
患者在抑郁和躁狂之间变换
躁狂：躁动不安、兴奋、大笑、自信等
典型临床症状：“三高”即 情感高涨、思维奔逸、活动增多
双相I型情感障碍：深度躁狂症，患病率1%
双相II型情感障碍：轻度躁狂症，患病率1%
男女患病比例相近
循环情感障碍：患者在至少两年时间里持续交替出现轻度躁狂和中度抑郁症状。
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心境障碍的生物学理论
遗传和生活事件
中等程度的遗传
抑郁症的患病风险在早期发病（<30岁）的女性患者家属中特别高
与抑郁症相关的基因
5-羟色***转运体基因：压力事件增加时，S/S型基因型的个体患抑郁症的可能性显著增加
童年经历
童年被虐待或忽视的经历会增加患抑郁症的风险
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神经递质调节紊乱
单***理论
与心境障碍发病有关的单***类神经递质有去甲肾上腺素、5-羟色***以及多巴***
单***神经递质受体数量和敏感度上存在异常
其他神经递质
谷氨酸水平、P物质含量、蛋白激酶活性
诱发—敏化模型
每次抑郁或躁狂发作期间，神经递质系统都会变得更容易失调。即其刺激阈限在不断降低。
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大脑异常
激素
神经内分泌异常
激素水平变化
产后抑郁：分娩后发生，大多数不需治疗
由人绒毛膜促性腺激素、孕***以及雌激素共同作用
HPA轴长期高度兴奋
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心境障碍的心理学理论
行为理论
减少积极强化刺激
压力减少了生活中的积极强化刺激
人出现了抑郁行为，抑郁行为就会因为他人的同情和关注而得到巩固<br****得性无助理论
导致抑郁症的压力类型是不可控制的消极事件
长期存在会使人们认为自己无力控制所处环境产生的结果<br****得性无助缺陷：低动机、被动、犹豫不决
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