子宫腺肌症的治疗策略ppt课件.pptx

文档介绍：子宫腺肌症的治疗策略 Treatment Consideration for Adenomyosis
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子宫腺肌症（ Adenomyosis，ADS）
定义
子宫内膜腺体和间质在子宫肌层弥漫性或局限性生长
两种截然不同组织学类型：
弥漫性子宫腺肌病：内膜的腺体和/或间质侵入子宫肌层
局限性子宫腺肌病或者腺肌瘤：由内膜和肌肉组织组成的局限性肿瘤
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子宫腺肌症发病率和临床症状
发病率
多发生40-50岁和<39岁的年龄段
在进行子宫切除术妇女中，子宫腺肌症的平均发病率约为20%-30%
三大临床症状
痛经（30%）、月经过多（50%）和不孕不育
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80%的子宫腺肌症合并其他病理改变
合并疾病
%
子宫肌瘤
35-55
盆腔内异症
6-20
子宫息肉

子宫内膜增生

子宫内膜不典型增生

子宫内膜腺癌

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子宫腺肌症诊疗热点思考
JZ带在子宫腺肌症发生发展中有何重要作用？
选择手术或药物治疗需考虑哪些因素？
药物治疗中如何选择GnRha与LNG-IUS？
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子宫腺肌症诊疗热点思考
JZ带在子宫腺肌症发生发展中有何重要作用？
选择手术或药物治疗需考虑哪些因素？
药物治疗中如何选择GnRha与LNG-IUS？
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子宫腺肌症发病机制的理论
子宫腺肌症的发生的可能相关因素
妊娠、刮宫、人工流产及分娩
子宫肌瘤剔除术、宫腔操作
他莫昔芬、烟草
遗传免疫因素等
子宫腺肌症
血管生成
激素
因素
内在子宫内膜与肌层的转换
免疫相关因素
宫内或者新生儿因素
JZ带的
功能受损
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子宫连接带（JZ)
内膜表层
内膜基底层
内膜下层
子宫肌层
T2 MR子宫成像
子宫内膜肌层交界 EMI
（endometrial-myometria interface）
又称子宫连接带
(uterine junctional zone， JZ)
。
MRI成像下可见3层：
最内层（内膜黏膜层）高强度信号
中间层（内膜下层）低强度信号
JZ或EMI
最外层 (外肌层）:中强度信号
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子宫腺肌症与子宫连接带结构功能异常相关
与子宫内膜外层不同，子宫连接带的结构和功能受卵巢激素调节而发生周期性变化
子宫连接带主管非孕期的子宫收缩，有利于精子输送、种植、月经排出
子宫腺肌症与子宫连接带的结构与功能的异常有关
MR与3D超声下，健康年轻女性≤5mm，腺肌症患者明显增厚（>12mm）
腺肌症存在子宫连接带的收缩异常（方向、强度、频率紊乱）
经量增多和痛经：月经期宫底-宫颈方向收缩波消失，无序强烈蠕动，不能有效关闭血管引起经量增多，持续高内压力增高表现为痛经
不孕：排卵期宫颈-宫底方向收缩波异常，影响精子输送
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子宫腺肌症诊疗热点思考
JZ带在子宫腺肌症发生发展中有何重要作用？
选择手术或药物治疗需考虑哪些因素？
药物治疗中如何选择GnRha与LNG-IUS？
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