文档介绍：关于新生儿低血钙与低血糖
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甲状旁腺激素 （PTH） 促进肾小管对钙的吸收和增加磷的排出，促进骨质溶解，加速1，25—（OH）2D3的合成，使血钙升高。
降钙素 新生儿时期降钙素较高，且可因窒息和高血糖素的刺激进一步升高，导致低钙血症。
1，25—（OH）2D3 增加肠道对钙、磷的吸收，及肾对钙、磷的重吸收和在骨中的沉着，以维持正常的血钙、磷水平。
机体对钙代谢的调节机制
主要由三种激素通过三个靶器官（肾、骨、肠）调节。
第二页，本课件共有38页
正常新生儿钙代谢
●胎盘能主动向胎儿运输钙；
●即使母亲有营养不良或胎儿营养不良，胎盘仍能主动运送钙；
胎儿处于高血钙的状态，从而抑制了胎儿PTH的释放，在整个孕期及分娩后最初几天的新生儿PTH处于低水平，且靶器官对PTH的反应也是低的。
第三页，本课件共有38页
● 婴儿出生数小时后，母血供应钙突然停止，导致新生儿的血钙下降，持续约24~48小时。
●足月儿出生5~10天血钙水平恢复正常
24~48小时
足月儿
早产儿
5~10天: —
—
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低钙血症
（ 7mg/dl）
游离钙是钙的重要生物学形式，是钙的活性成分，取决于总钙和血清白蛋白的相互作用。总钙水平不能代表体内游离钙水平，因此，总钙不能成为低钙血症的可靠标准。
（ ）定义为低血钙。
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病因与发病机制
1、早期低血钙 指出生72小时内出现的低血钙。
见于低体重儿，各种难产儿，患颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖、酸中毒时应用碱性液后；
母亲患糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进者。
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早产儿低血钙与维生素D代谢异常及尿磷排出减少、肾功能不成熟有关。
窒息、RDS及其它低氧血症时因组织缺氧，磷释放增加，血中磷酸盐浓度增高，导致钙相应降低。
糖尿病母亲转给胎儿钙量比正常母亲的转移量高，对胎儿甲状旁腺的抑制更甚，因此也易发病。
出生后头几天血中降钙素高与低血钙也有关。
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2、晚期低血钙 指出生72小时至3周发生的低血钙，多为足月儿。
主要发生于人工喂养儿。
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成因
牛乳、代乳品和谷物食品中含磷较高，钙磷比例低（ 人乳中钙/，），不利于钙的吸收，相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力，导致高磷酸血症，使血钙降低；
甲状旁腺暂时性功能低下；
母妊娠时维生素D摄入不足；
用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒，或换血时用枸橼酸钠作抗凝剂，均可使游钙降低。
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3、出生三周后发生的低血钙 见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的新生儿，低血钙持续时间长。
成因
母甲状旁腺功能亢进；
暂时性或永久性甲状旁腺功能不全；
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