文档介绍：哮喘病制作者: ZQQ HT 演讲者: ZMZ ZXM 一、哮喘病研究的发展史: 根据家系资料,早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病,有学者认为是常染色体显性遗传(autosomal dominant inheritance) 的疾病,也有认为是常染色体隐性遗传(autosomal recessive inheritance) 的疾病。→→目前则认为哮喘是一种多基因遗传病,其遗传度约在 70% ~80% 。多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致,这些基因之间无明显的显隐性区别,各自对表现型的影响较弱,但有累加效应,发病与否受环境因素的影响较大。二、哮喘如何鉴别诊断? 由于哮喘的临床表现并非哮喘特有,所以,在建立诊断的同时,需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 ,发作时的症状与哮喘相似,但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大, 心率增快,心尖部可闻奔马律。胸部 X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心脏 B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。 ,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部 X线摄片、 CT或MRI 检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。支气管肺癌 、内膜结核和异物等病变,引起气管阻塞时,可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识,及时做肺流量—容积曲线,气管断层 X光摄片或纤维支气管镜检查,通常能明确诊断。 、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等,多有接触史,症状较轻,可有发热等全身性症状,胸部 X线检查可见多发性,此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。支气管内膜结核下面就让我们正式进入哮喘的学习哮喘 : 哮喘(来源于希腊语?σθμα,ásthma ,“panting ”)是一种常见的气道的慢性炎症性疾病,主要特征是多变和复发的症状、可逆性气流阻塞,和支气管痉挛。[2] 常见症状表现为喘息、咳嗽、胸腔紧迫胸闷和气短。 : 哮喘的症状是喘息、呼吸短促、胸部紧迫胸闷和咳嗽。咳嗽可能在肺部产生痰液也可能是由于肺部咳嗽产生的,但通常很难咳出来。在哮喘病复发期间,由于被称为嗜酸性粒细胞的白血球数量升高,可能会出现像脓的物质。晚上和清晨的症状,及对锻炼和冷空气的反应,通常会更加严重。有些哮喘病人对触发物的反应很小, 而有些人却有强烈地和持久性的反应。 : 大多数其它身体状况在哮喘病发时会发生的更频繁,包括: 胃食管反流病(GERD) 、鼻窦炎、和阻塞性睡眠呼吸暂停。心理紊乱障碍也更为频繁更常出现的症状,包括发病率为 16-52% 发病率的焦虑症和14–41% 发病率的情绪障碍。然而,我们却不知道哮喘是否会导致心理问题或心理问题是否会使人得哮喘病。 : 哮喘是由复杂的及尚未不完全理解的环境和基因互作的组合相互作用而导致的。这些因素同时影响其严重性和对治疗的反应。我们相信近期哮喘病症的增长幅度是由于不断变化的后生的(遗传的因素导致的,而不是由 DNA 序列相关因素)和不断变化的环境导致的。 1)环境因素:许多环境因素与哮喘的发展和恶化相关,包括:过敏源、空气污染和其它环境中的化学物质。吸烟与怀孕期吸烟及分娩后吸烟与哮喘相似样症状的巨大风险有相关联。来自交通污染或高臭氧水平的低空气质量, 来自交通污染或高臭氧水平,与哮喘发展和增加的哮喘严重性相关。对暴露于室内挥发性有机物暴露也可能成为哮喘病的病因;例如,对甲醛的吸入, 就具有正相关积极关联。同样, ]PVC 中的[[邻苯二甲酸酯]与儿童与成人的哮喘相关。这是由于其被看作视为暴露于大量的内毒素暴露。哮喘与对室内过敏源的暴露相关。常见的室内过敏源包括: 尘螨、蟑螂、动物皮屑和霉菌。降低尘螨的努力已被发现证实无效。年幼的孩子得病毒性肝炎呼吸道感染时, 可能会增高患引起发展哮喘的风险,如: 。 2)卫生假说: 卫生假说理论试图解释世界范围内哮喘的增长率,与儿童时期减少对非传染性细菌与病菌的直接和无意识的暴露。有提议说减少对细菌与病菌的暴露部份原因是由于在现在社会中人们对卫生意识的增强及家庭规模减小少。支持卫