宫颈癌患者术后尿潴留护理研究动态.docx

文档介绍：宫颈癌患者术后尿潴留护理研究动态
 
 
张小丽
【摘要】探讨宫颈癌术后尿潴留原因、护理方法及其理论研究进展，以期有效提高护理质量、促进患者的术后康复，具有一定的价值与意义。
【关键词】宫颈癌;术后;尿潴留;原因;护理
1 宫颈癌术后尿潴留原因
精神心理因素
宫颈癌患者在術后长期留置尿管，不仅会限制宫颈癌患者的自主活动，也要损害宫颈癌患者的个人形象，导致患者产生害羞、不****惯、焦虑等不良心理现象，再加上宫颈癌术后带给患者的生理疼痛也会导致患者产生恐惧、思想紧张等负面情绪，这些精神心理因素会抑制患者逼尿肌的反射，导致逼尿肌松弛乏力，阻止排尿，从而导致尿潴留并发症的发生[1]。另外，宫颈癌患者也会对留置尿管产生心理依赖，对于拔管后是否可以恢复小便功能缺乏自信心，这也是导致宫颈癌术后尿潴留并发症发生的心理原因之一[2]。
尿路感染
相关研究表明，宫颈癌患者术后留置尿管的3天到21天间，其菌尿的发生率会每日提高5个百分点[3]。菌尿会对宫颈癌患者的排尿直接造成影响，导致尿潴留并发症的加重，又进而引发宫颈癌患者的尿路感染，最终陷入恶性循环，即宫颈癌患者术后尿管留置时间和尿路感染的发生率呈正相关关系，时间越长，尿潴留并发症越重，尿路感染发生率越高。
膀胱肌层受损
宫颈癌术中，在游离患者***前壁以及子宫下段时，会形成较大的创面，非常容易损害患者的膀胱，形成较大面积的薄弱区[4]。另外，宫颈癌术中如果膀胱后壁加固欠缺，可能会导致宫颈癌患者的膀胱失去收缩功能，进而导致宫颈癌术后尿潴留并发症的发生[5]。
手术损伤盆丛神经
相关研究对121例宫颈癌患者术后进行了观察研究，研究结果发现宫颈癌根治术容易造成对膀胱侧窝副交感神经纤维、输尿管外神经纤维、主韧带以及骶韧带浅层与深层盆丛神经的广泛损伤，这正是引发宫颈癌术后尿潴留并发症的原因之一[6]。
支持组织缺失
宫颈癌根治术对子宫、子宫旁组织以及***的大范围切除，导致宫颈癌患者的盆腔较为空虚，导致宫颈癌患者的膀胱失去原有器官的支撑作用而过度后屈，而且功底组织以及***上端也会变得更加薄弱，以上各种因素都会导致宫颈癌术后尿潴留并发症的发生[7]。
2 宫颈癌术后尿潴留护理方法
心理护理
相关医护人员应该加强和宫颈癌患者的沟通交流工作，鼓励并引导宫颈癌患者正确认识与面对宫颈癌以及尿潴留并发症，减少患者自身的盲目、困惑、恐惧等负面心理与情绪，提高宫颈癌患者战胜宫颈癌以及尿潴留并发症疾病的自信心，并建立良好的医患关系，提高患者对医护人员相关治疗与护理工作的依从性。总之，心理护理可以有效患者宫颈癌患者的心理负担，让宫颈癌患者积极的配合医护人员的治疗与护理工作。比如范玉玲、岳晖、许青梅、周桂英、杨立萍（2014）认为在进行宫颈癌手术后，患者需要在一定时期内留置导尿管，导致患者自我功能弱化，从而产生焦虑、恐惧等心理，这些负面情绪反过来又会抑制患者逼尿肌的反射、影响会阴肌与膀胱括约肌的活动，最终引发宫颈癌术后尿潴留并发症，因此需要和宫颈癌患者进行积极的沟通与交流，鼓励患者说出自己内心的想法，并帮助患者排解负面情绪，消除患者的紧张与恐惧心理，树立战胜病魔的自信心[8]。
预防尿路感染
要选择适合宫颈癌患者的尿管，并在插管的过程中严格遵守